《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施以來，隨著衛(wèi)生健康事業(yè)不斷推進，醫(yī)療服務(wù)方式和醫(yī)療管理模式發(fā)生了很大變化，人民群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求對加強醫(yī)師隊伍建設(shè)提出了新的要求。在這樣的背景下，對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進行全面修訂，頒布實施《醫(yī)師法》，具有特殊重要意義。

《醫(yī)師法》共計7章67條。立法目的是保障醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)師隊伍建設(shè)，保護人民健康，推進健康中國建設(shè)?！夺t(yī)師法》頒布實施，從法律層面加強醫(yī)務(wù)人員待遇保障，有利于營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會氛圍。

近年，國家注重為廣大醫(yī)師創(chuàng)造更好條件、營造更好環(huán)境，讓醫(yī)務(wù)工作者更好地為人民健康服務(wù)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》到《醫(yī)師法》，不但強調(diào)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為要規(guī)范，而且更強調(diào)醫(yī)師合法權(quán)益也要保護。

《醫(yī)師法》總則第一條以“為了保障醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為”開頭，體現(xiàn)了對醫(yī)師職業(yè)的尊崇。增加“保障措施”專章，細化了保障條款，從薪酬待遇、隊伍建設(shè)、執(zhí)業(yè)環(huán)境治理、職業(yè)防護、特殊崗位及邊遠地區(qū)工作津貼等保障措施、行業(yè)自律等方面對醫(yī)師權(quán)益保障作出規(guī)定。

比如，《醫(yī)師法》第三條規(guī)定，醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，受法律保護。醫(yī)師的人格尊嚴、人身安全不受侵犯。《醫(yī)師法》第四十九條規(guī)定，縣級以上人民政府及其有關(guān)部門，應(yīng)當將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作納入社會治安綜合治理體系，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及周邊治安綜合治理，維護醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

同時，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當完善安全保衛(wèi)措施，禁止任何組織或者個人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活。

《醫(yī)師法》以“保障醫(yī)師合法權(quán)益”為先，但“規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為”也是其重要內(nèi)容之一。深化醫(yī)改實施以來，多部門聯(lián)動，建立完善了醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段，連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)師教育培訓(xùn)體系?！夺t(yī)師法》將這一體系做了進一步鞏固強化，尤其對學(xué)歷教育提出了更高要求。

該法規(guī)定，專科學(xué)歷工作滿一年可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿二年以及本科學(xué)歷工作滿一年可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。刪除了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中“具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿五年可以考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格”的規(guī)定。

該法第十四條規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在醫(yī)療機構(gòu)中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科或者其他臨床科室按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)師經(jīng)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和考核合格，可以增加執(zhí)業(yè)范圍。

醫(yī)師的互聯(lián)網(wǎng)診療執(zhí)業(yè)行為，在該法中也得到明確規(guī)范。執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同意，可以通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)提供部分常見病、慢性病復(fù)診等適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但不能用于首診。

在規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)方面，《醫(yī)師法》第十五條規(guī)定，醫(yī)師在二個以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當以一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。國家鼓勵醫(yī)師定期定點到縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，主執(zhí)業(yè)機構(gòu)應(yīng)當支持并提供便利。

該法規(guī)定，對需要緊急救治的患者，醫(yī)師應(yīng)當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。國家鼓勵醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場所急救服務(wù)；醫(yī)師因自愿實施急救造成受助人損害的，不承擔民事責任。

《醫(yī)師法》第三十三條規(guī)定：在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定及時向所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者有關(guān)部門、機構(gòu)報告：發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病或者異常健康事件；發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故；發(fā)現(xiàn)可能與藥品、醫(yī)療器械有關(guān)的不良反應(yīng)或者不良事件；發(fā)現(xiàn)假藥或者劣藥；發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡；法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

在疫情防控相關(guān)措施方面，《醫(yī)師法》第四十五條規(guī)定：國家加強疾病預(yù)防控制人才隊伍建設(shè)，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的醫(yī)師培養(yǎng)和使用機制。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、二級以上醫(yī)療機構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生醫(yī)師，從事人群疾病及危害因素監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、職業(yè)健康管理等公共衛(wèi)生工作。國家建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的人才培養(yǎng)機制，通過多種途徑對臨床醫(yī)師進行疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對等方面業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對公共衛(wèi)生醫(yī)師進行臨床醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善醫(yī)防結(jié)合和中西醫(yī)協(xié)同防治的體制機制。

在中醫(yī)醫(yī)師培養(yǎng)方面，《醫(yī)師法》第十一條第二款規(guī)定，以師承方式學(xué)習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的，由至少二名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省級人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格及相應(yīng)的資格證書。

同時，《醫(yī)師法》明確規(guī)定，經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)藥技術(shù)方法。西醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)方法。

該法提出完善中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習的教育制度，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的全科醫(yī)生，在人才隊伍建設(shè)上強調(diào)中西醫(yī)相互學(xué)習，貫徹落實中西醫(yī)并重的發(fā)展理念。

【開封市衛(wèi)健委】

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