全科主治醫(yī)師資格考試練習題/解析（057期）

女，30歲。反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受寒后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音。

（1）最可能的診斷為

A.外源性支氣管哮喘

B.內(nèi)源性支氣管哮喘

C.慢性喘息性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

E.心源性哮喘

（2）表明氣道阻塞具有可逆性的是

A.一秒鐘用力呼氣容積＜60％

B.最大呼氣流量（PEF）＜60％

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15％

D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率＞15％

E.支氣管激發(fā)試驗陽性

答案解析

（1）【正確答案】 B

【答案解析】 內(nèi)源性支氣管哮喘是由感染引起的哮喘常先有咳嗽、咳痰（稠而濃）等上、下呼吸道感染的癥狀，繼而喘息癥狀逐漸出現(xiàn)和加重，持續(xù)時間也較久。實驗室檢查血嗜酸粒細胞正?；騼H略增高，血清IgE值正常，氣道反應性增高較固定。

（2）【正確答案】 C

【答案解析】 患者為青年女性，有反復發(fā)作的咳嗽、呼吸困難、胸悶，冷空氣刺激后癥狀加重，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，考慮為支氣管哮喘。本病癥狀可經(jīng)治療或自行緩解，發(fā)作時FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，應用支氣管舒張藥后，上述指標好轉(zhuǎn)，沙丁胺醇是常用的β2受體激動劑，故選C。