“十三五”全科醫(yī)生目標30萬 但目標完成后還缺30萬

根據(jù)官方解釋，總體上的“十三五”人才規(guī)劃提出了5項主要指標，7項主要任務(wù)和4個方面的體制機制創(chuàng)新。

5項主要指標：到2020年，全國衛(wèi)生計生人員總量達到1255萬人，全科醫(yī)生達到30萬人以上，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到2.50人以上、注冊護士達到3.14人以上、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員達到0.83人以上。

7項主要任務(wù)：一是補齊短板，加強基層衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)；二是需求導向，加強急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設(shè)；三是提升素質(zhì)，加強衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)；四是突出預防，加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)；五是創(chuàng)新驅(qū)動，加強高層次和管理人才隊伍建設(shè)；六是服務(wù)社會，加強健康服務(wù)業(yè)人才隊伍建設(shè)；七是統(tǒng)籌發(fā)展，加強計生和中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。

4個方面的體制機制創(chuàng)新：一是實施醫(yī)師規(guī)范化培訓，創(chuàng)新教育培養(yǎng)機制；二是改革行業(yè)薪酬制度，創(chuàng)新激勵保障機制；三是深化職稱制度改革，創(chuàng)新評價使用機制；四是順暢人才流動渠道，創(chuàng)新流動配置機制。

這里面可能最引人關(guān)注的就是30萬全科醫(yī)生的發(fā)展目標。因為無論從分級診療的大趨勢，還是從診所快速興起的市場格局來看，對全科醫(yī)生的需求都是最迫切的。所以全科醫(yī)生數(shù)量的增加，其實意味著基層市場發(fā)展起來機會的增加。

實際上，全科醫(yī)生2020年達到30萬的目標五年前就已經(jīng)確定了。2011年，當時衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》就已經(jīng)確定，到2015年，全科醫(yī)生達到18萬人；到2020年，全科醫(yī)生達到30萬人以上。而來自官方的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，截至2015年底，全國全科醫(yī)生的人數(shù)已經(jīng)達到18.9萬，將將及格。

要說這18萬多全科醫(yī)生真是來的不容易。2011年，國務(wù)院出臺建立全科醫(yī)生制度指導意見的時候，就知道全科醫(yī)生短缺的厲害，所以除了常規(guī)渠道的全力培養(yǎng)外，還提供了多渠道的培養(yǎng)方式，包括基層在崗醫(yī)生培訓、定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓、提高基層在崗醫(yī)生的技能層次、鼓勵醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）到基層去。但未來的任務(wù)依舊非常艱巨。

中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈此前曾透露一組數(shù)字，我們目前的全科醫(yī)生總數(shù)18萬人左右，其中注冊為全科醫(yī)學專業(yè)的不到8萬人，僅占執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)的3%，高學歷高素質(zhì)的學生仍然在往?？漆t(yī)生方向流向。可以看到，雖然全科醫(yī)生總數(shù)完成了階段性目標，但其中的正規(guī)軍還是少得可憐。這其中主要一個問題是，全科醫(yī)生的培養(yǎng)還很難滿足需求。

在2015年的全國衛(wèi)生計生科教工作會議上，國家衛(wèi)計委副主任劉謙強調(diào)：“2015年，各地要按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求，堅決落實全科專業(yè)1萬名的底線招收任務(wù)。”這個講話的背景是，2014年全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后，全國招收全科專業(yè)住院醫(yī)師的人數(shù)創(chuàng)了歷史新高，但也只有5000余名。而就算達到一年1萬的目標，五年也就5萬，算上培養(yǎng)周期，距離30萬的目標也還有很大的距離。

況且，達到國家的標準還有更遙遠的距離。按照國家的規(guī)劃，2020年實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生。到2015年的時候，每萬人擁有全科醫(yī)生的數(shù)字是1.38人。如果實現(xiàn)30萬的目標，2-3名全科醫(yī)生的目標剛剛可以實現(xiàn)。但是按照國際的標準，每名全科醫(yī)生簽約2000居民計算，全國至少需70萬名全科醫(yī)生。保守一點估計，我們的30萬目標還是需要繼續(xù)翻倍……