全科主治醫(yī)師資格考試練習(xí)題/解析（058期）

不定項選擇題

患者男性，43歲。因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。

（1）首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查

A.胸片

B.痰液培養(yǎng)

C.痰找抗酸桿菌

D.血常規(guī)

E.HIV特異性病原學(xué)檢查

F.血?dú)夥治?/p>

G.骨髓穿刺

H.痰找癌細(xì)胞

（2）考慮可能為哪些疾病

A.艾滋病

B.肺炎

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.肺結(jié)核

E.肺癌

F.食管癌

（3）其可能感染HIV的途徑是

A.類-口傳播

B.飛沫傳播

C.性接觸傳播

D.母嬰傳播

E.血液傳播

F.皮膚接觸傳播

答案解析

（1）【正確答案】 ABCDEFH

【答案解析】 患者有不潔性交史兼有靜脈吸毒者屬于HIV感染高危人群，有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、消痩，需考慮艾滋病可能，需進(jìn)行HIV特異性病原學(xué)檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，可知有肺部感染癥狀，故需進(jìn)行血常規(guī)、胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿菌、血?dú)夥治龅葯z查。

（2）【正確答案】 ABDE

【答案解析】 患者有不潔性交史兼見靜脈吸毒者屬HIV感染高危人群，有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、消痩，需考慮艾滋病可能，需進(jìn)行HIV特異性病原學(xué)檢查。咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，可知有肺部感染癥狀，需考慮合并肺炎、肺結(jié)核、肺癌的可能。

（3）【正確答案】 CE

【答案解析】 患者有不潔性交史、靜脈吸毒，故可能為性接觸傳播，亦可能為血液傳播。