曲馬多屬于執(zhí)業(yè)西藥師鎮(zhèn)痛藥的一種，執(zhí)業(yè)藥師需要對(duì)其適應(yīng)證、典型不良反應(yīng)與禁忌、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)等了解清楚，跟著小編一起來(lái)學(xué)習(xí)吧！

【適應(yīng)證】用于中、重度疼痛。

【典型不良反應(yīng)與禁忌】

阿片類(lèi)藥物治療期間常出現(xiàn)不良反應(yīng)，便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運(yùn)動(dòng)功能受損及尿潴留；此外還要監(jiān)測(cè)患者有無(wú)呼吸抑制、支氣管痙攣；少見(jiàn)瞳孔縮小、黃視；罕見(jiàn)視覺(jué)異?；驈?fù)視。還應(yīng)留心患者的呼吸系統(tǒng)、腎或肝功能障礙，睡眠呼吸暫停或精神疾病。曲馬多的不良反應(yīng)與其他阿片類(lèi)藥物相似，但胃部不適的發(fā)生率可能更高，還有癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。曲馬多和他噴他多對(duì)5-HT和去甲腎上腺素再攝取的抑制還會(huì)帶來(lái)其他安全問(wèn)題，包括可能發(fā)生5-HT綜合征。曲馬多也與自殺風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

【臨床應(yīng)用注意】

1.妊娠期婦女用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。哺乳期婦女使用時(shí)約有0.1%劑量可由乳汁中分泌，故單次應(yīng)用不必中斷哺乳。

2.慎用于肝腎功能不全者、對(duì)阿片類(lèi)藥過(guò)敏者、有心臟疾病患者及老年人。

3.對(duì)阿片類(lèi)藥依賴、有頭部損傷、休克、不明原因神志模糊、呼吸中樞及呼吸功能異常、顱內(nèi)壓升高患者，應(yīng)用本品應(yīng)謹(jǐn)慎。

4.當(dāng)使用超過(guò)推薦的日使用劑量的上限時(shí)有出現(xiàn)驚厥的危險(xiǎn)，合并應(yīng)用能降低痙攣閾值或其本身有誘發(fā)驚厥的藥物（如抗抑郁藥、神經(jīng)阻滯藥等）時(shí)驚厥出現(xiàn)的危險(xiǎn)性增加。

5.有藥物濫用或依賴性傾向的患者不宜使用；對(duì)阿片類(lèi)有依賴性的患者禁止作為其代替品。

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