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臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能第二站體格檢查:脾臟觸診、麥?zhǔn)宵c(diǎn)

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題號(hào)x:測(cè)體重、脾臟觸診、麥?zhǔn)宵c(diǎn)

解析:1.體重

檢查體重秤,指針是否歸零。囑患者脫鞋、脫去外衣、著輕便衣物,安靜立于體重稱上。待指針穩(wěn)定后讀出體重秤度數(shù),并向考官匯報(bào)。

2.脾臟觸診

被檢者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。

單手觸診時(shí),檢查者右手掌平放于臍部,與左肋弓大致成垂直方向,右手示指、中指、環(huán)指與肋緣垂直,以指腹的橈側(cè)面進(jìn)行觸診。同時(shí)囑被檢查者做深大的腹式呼吸,右手隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行滑動(dòng)觸診。

雙手觸診時(shí),檢查者左手放在患者左腰部第10肋處,稍用力上抬脾臟,檢查者右手從臍部開始,再以同樣的方法,觸診至肋緣下。

報(bào)告考官:被檢查者未觸及腫大的脾臟,屬于正常,如果觸及腫大脾臟后,應(yīng)注意其大小、硬度、表面情況、有無壓痛等。

3.麥?zhǔn)宵c(diǎn)

麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處,對(duì)疑似急性闌尾炎的患者,找到麥?zhǔn)宵c(diǎn)后,用示指和中指按壓此處,被檢者可感到疼痛加重,表情痛苦,若闌尾炎癥波及腹膜壁層時(shí),亦可出現(xiàn)反跳痛。

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