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題干：膽囊結(jié)石的治療原則是

A 體外震波碎石術(shù)

B 禁食油膩食物

C 口服藥物排石

D 膽囊切除術(shù)

E 膽囊造口術(shù)

參考答案：D

解析：1、無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，在健康成人中可不進(jìn)行治療，合并糖尿病或需長(zhǎng)期應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人可做預(yù)防性膽囊切除；

2、非手術(shù)治療是以減輕癥狀為主，很難將結(jié)石排出或排凈，勉強(qiáng)排石有把膽囊結(jié)石變?yōu)槟懩夜?、膽總管結(jié)石的可能；

3、有癥狀的膽囊結(jié)石的治療方法有兩類(lèi)：

（1）清除結(jié)石而保留有功能的膽囊

①藥物溶石治療：可溶解膽固醇類(lèi)結(jié)石，適用于肝功正常、膽囊功能良好、＜1cm的陰性結(jié)石。此法療程長(zhǎng)、藥費(fèi)貴，停藥后結(jié)石復(fù)發(fā)率高；

②體外沖擊波碎石，用于膽囊功能良好，直徑小于2cm的單發(fā)陰性結(jié)石；

③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于膽囊功能良好，且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人，使用排石護(hù)膽煎可溶解膽固醇結(jié)石；

④經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石；以上四種方法雖有一定效果，除有合并癥或副作用外，尚有一共同的問(wèn)題就是結(jié)石復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率約以每年10%的速度遞增；

（2）手術(shù)切除膽囊和結(jié)石

過(guò)去都用開(kāi)腹手術(shù)，近幾年用腹腔鏡監(jiān)視下切除膽囊，有切口小、痛苦輕、出血少、對(duì)臟器功能干擾輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)瘺和膽囊癌的病人仍應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)治療。