醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2016年第36期：

「中藥學」

可用于養(yǎng)血安胎的藥物是

A.狗脊

B.砂仁

C.烏梢蛇

D.五加皮

E.桑寄生

學員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E.

桑寄生功效：祛風濕，補肝腎，強筋骨，安胎。用于治療崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動不安。能補肝腎，養(yǎng)血而固沖任，安胎?！羔t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)」

故本題答案選E.

「中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學」

某男，28歲，喘逆上氣，息粗鼻煽。咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身熱，身痛無汗，口渴，苔薄白、質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治療方劑宜首選

A.麻黃湯

B.小青龍湯

C.麻杏石甘湯

D.桑白皮湯

E.三子養(yǎng)親湯

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

表寒肺熱證

證候：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。

治法：解表清里，化痰平喘。

方藥：麻杏石甘湯加減。「醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)」

故本題答案選C.

「中西醫(yī)結(jié)合兒科學」

患兒，男，7歲。診斷為多發(fā)性抽動癥。證見面色萎黃，精神疲憊，胸悶不適，食欲不振，睡臥露睛，喉中作聲，肌肉抽動，時作時止，時輕時重，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉弦無力，其治療應首選

A.醒脾散

B.人參歸脾湯

C.知柏地黃湯

D.歸脾湯

E.參苓白術散

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

此患兒為多發(fā)性抽動癥脾虛肝旺證的表現(xiàn)。

證候：面色萎黃，精神疲憊，胸悶不適，食欲不振，睡臥露睛，喉中作聲，肌肉抽動，時作時止，時輕時重，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉弦無力。「醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)」

治法：益氣健脾，平肝息風。

方藥：醒脾散加減。

故本題答案選A.

「診斷學基礎」

SLE患者血清中有多種抗體，其中陽性率可達95%以上，但特異性較差的為

A.類風濕因子（RF）

B.抗核抗體（ANA）

C.SLE因子

D.抗磷脂抗體

E.抗酸性核蛋白抗體

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

抗核抗體（ANA）臨床意義

（1）ANA陽性：

①多見于未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），陽性率可達95%以上，但特異性較差。

②藥物性狼瘡、混合性結(jié)締組織病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、全身性硬皮病、多發(fā)性肌炎等患者的陽性率也較高。

③其他自身免疫性疾?。喝?a href="http://m.hongpingguo3.cn/jibing/leifengshi/" target="_blank" title="類風濕" class="hotLink">類風濕性關節(jié)炎、橋本甲狀腺炎等也可呈陽性。

（2）熒光類型：根據(jù)細胞核染色后的熒光類型，ANA可分為均質(zhì)型、邊緣型、顆粒型、核仁型4種。

故本題答案選B.

「傳染病」

有關急性重型肝炎的描述不正確的是

A.肝臟體積明顯縮小

B.肝細胞呈現(xiàn)一次性壞死

C.匯管區(qū)可見大量炎性細胞浸潤

D.壞死面積大于2/3者多不能存活

E.如發(fā)現(xiàn)肝細胞變性及功能障礙，則恢復無望

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

急性重型肝炎：肉眼見肝臟體積明顯縮小，邊緣銳薄，質(zhì)地柔軟，包膜皺縮。組織學檢查可見肝細胞呈一次性壞死，肝小葉內(nèi)肝細胞壞死廣泛，僅小葉周邊部殘留少數(shù)變性的肝細胞；肝竇充血，庫普弗細胞增生、腫大并有明顯吞噬現(xiàn)象；匯管區(qū)可見大量炎性細胞浸潤。壞死面積＞2/3者多不能存活；肝細胞保留50％以上者，肝細胞雖有變性及功能障礙，但度過急性階段，有望恢復。如發(fā)生彌漫性小泡性脂肪變性，預后往往更差?！羔t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)」

故本題答案選E.

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