醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2017年第10期：

【中藥學(xué)】

能用于治療有汗骨蒸的藥物是（ ）

A. 連翹

B. 黃芩

C. 生地黃

D. 牡丹皮

E. 地骨皮

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

前人有“丹皮治無汗骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸”之說。

地骨皮應(yīng)用：（1）陰虛發(fā)熱、盜汗骨蒸。能清肝腎之虛熱，除有汗之骨蒸。（2）肺熱咳嗽。善清泄肺熱，除肺中伏火，則清素之令自行。（3）血熱出血證?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選E.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列不出現(xiàn)語顫減弱的是（ ）

A. 氣胸

B. 肺空洞

C. 肺氣腫

D. 極度衰弱

E. 胸壁肥厚

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況：①肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。③胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。④體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí)，語顫可消失。

語顫增強(qiáng)見于較淺而大的肺空洞：如肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

腦血栓形成的致病之本為（ ）

A. 肝陽暴亢，風(fēng)火上擾

B. 風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)

C. 痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾

D. 氣虛血瘀，脈絡(luò)不暢

E. 肝腎陰虛、氣血衰少

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

腦血栓形成的病機(jī)歸納起來不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端，其中以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選E.

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

患者，女，23歲，產(chǎn)后乳汁甚少，乳汁濃稠，乳房脹硬，情志抑郁，食欲不振；舌質(zhì)正常，苔微黃，脈弦。治療首選（ ）

A. 通乳丹

B. 生化湯

C. 獨(dú)活寄生湯

D. 下乳涌泉散

E. 黃芪桂枝五物湯

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

產(chǎn)后缺乳之肝郁氣滯證。

證候：產(chǎn)后乳汁甚少或全無，乳汁濃稠，乳房脹硬或疼痛，情志抑郁，或有微熱，食欲不振；舌質(zhì)正常或黯紅，苔微黃，脈弦或弦數(shù)。

治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。

方藥：下乳涌泉散?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選D.

【傳染病學(xué)】

普萘洛爾不能對(duì)抗何種心絞痛（ ）

A. 穩(wěn)定型心絞痛

B. 變異型心絞痛

C. 不穩(wěn)定型心絞痛

D. 高血壓者心絞痛

E. 心律失常者心絞痛

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

普萘洛爾是β受體阻滯劑的常用藥物，對(duì)變異型心絞痛，因本類藥物阻斷β受體后，使α受體作用占優(yōu)勢(shì)，易致冠脈痙攣，從而加重心肌缺血癥狀，不宜應(yīng)用。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B.

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