呼吸衰竭作為2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，需要掌握呼吸衰竭的中醫(yī)學(xué)范疇、所在病位及相關(guān)臟腑，認(rèn)真記憶呼吸衰竭的病因病機(jī)，要綜合把握呼吸衰竭的診斷要點(diǎn)，準(zhǔn)確辨別Ⅰ型呼衰與Ⅱ型呼衰及對(duì)應(yīng)的治療。要理解記憶呼吸衰竭的中醫(yī)各證型的治法及方藥。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理呼吸衰竭重要考點(diǎn)如下。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.慢性呼吸衰竭歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺衰”、“喘證”、“喘脫”、“閉證”、“厥證”等范疇。是由于肺氣虛衰，感受邪毒所致。病位在肺，發(fā)生發(fā)展與脾、腎、心密切相關(guān)。病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛為肺、脾、腎、心虛，標(biāo)實(shí)為痰濁、瘀血、水飲。肺、脾、腎、心虛損為本病發(fā)生的主要內(nèi)因，感受外邪是本病的主要誘因，痰濁壅肺、血瘀水阻是產(chǎn)生變證的主要根源。

2.發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留的主要機(jī)制有：通氣不足、彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)及氧耗量增加。

3.慢性呼吸衰竭診斷：

（1）病史：有慢性支氣管、肺部疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的原發(fā)疾病，近期內(nèi)有促使肺功能惡化的誘因。

（2）臨床表現(xiàn)：有缺氧和二氧化碳潴留的癥狀和體征。

（3）血?dú)夥治觯?

①Ⅰ型呼吸衰竭為海平面平靜呼吸空氣的條件下PaCO2正常或下降，PaO2＜60mmHg。

②Ⅱ型呼吸衰竭為海平面平靜呼吸空氣的條件下PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg。

4.慢性呼吸衰竭辨證論治：

痰濁阻肺證——治法：化痰降氣，活血化瘀；方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

肺腎氣虛證——治法：補(bǔ)益肺腎，納氣平喘；方藥：補(bǔ)肺湯合參蛤散加減。

脾腎陽(yáng)虛證——治法：溫腎健脾，化濕利水；方藥：真武湯合五苓散加減。

痰蒙神竅證——治法：滌痰開(kāi)竅，息風(fēng)止痙；方藥：滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。

陽(yáng)微欲脫證——治法：益氣溫陽(yáng)，固脫救逆；方藥：獨(dú)參湯灌服，同時(shí)用參麥注射液或參附注射液靜脈滴注。

【進(jìn)階攻略】

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高頻考點(diǎn)：

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