原發(fā)性高血壓-中西醫(yī)助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)疾病是考試中重要章節(jié)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理相關(guān)考點內(nèi)容“原發(fā)性高血壓-中西醫(yī)助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)疾病”如下，希望可以幫助你盡快掌握考試重點難點。

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血壓調(diào)節(jié)機制：

急性調(diào)節(jié)：通過壓務(wù)感受器及交感神經(jīng)活動來實現(xiàn)；

慢性調(diào)節(jié)：通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對體液容量的調(diào)節(jié)來完成。

（一）病理

早期主要變化――周身小動脈痙攣；

持續(xù)多年后，病變最顯著的是――腎細小動脈硬化。

（二）表現(xiàn)

1、原發(fā)性醛固酮增多癥，主要臨床特征：長期的血壓增高和頑固的低鉀血癥；

2、皮質(zhì)醇增多癥可見：尿中17-羥類固醇聝17-酮類固醇增高。

（三）并發(fā)癥

我國高血壓最常見的死亡原因――腦血管意外，急進型高血壓最常見的死亡原因――尿毒癥。

（四）治療

1、急癥――首選　硝普鈉；

2、常用藥：利尿劑；β-受體阻滯劑；CCB；ACEI；ARB；

3、應(yīng)用：

1）合并心衰――不宜用β受體阻滯劑；

2）輕中度腎功能不全――用ACEI；

3）老年人收縮期高血壓――選利尿劑，長效二氫吡啶；

4）糖尿病――用ACEI和α受體阻滯劑；

5）心梗后和冠心病――先β受體阻滯劑和利尿劑；

6）高脂血癥――不用β受體阻滯劑和利尿劑；

7）妊娠――甲基多巴、β受體阻滯劑，不用ACEI、ARB；

8）腦動脈硬化――用ACEI、CB；

9）中年舒張期高血壓――長效CCB、ACEI、α受體阻滯劑；

10）合并支哮、抑郁癥、糖尿病――不用β受體阻滯劑；

11）痛風(fēng)――不用利尿劑；

12）心臟傳導(dǎo)阻滯――不用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類CCB。