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如何通過病理反射判斷神經(jīng)損傷?

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在臨床實(shí)踐中,通過觀察和檢測(cè)患者是否出現(xiàn)病理反射可以輔助診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷。病理反射是指在正常情況下不應(yīng)該存在的反射,在腦部或者脊髓受到損害時(shí)可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)。這些反射主要與上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(即大腦皮層、內(nèi)囊、基底節(jié)、脊髓等部位)的功能障礙有關(guān)。下面介紹幾種常見的病理反射及其臨床意義:
1. 巴賓斯基征:這是最著名的病理反射之一,表現(xiàn)為用鈍物輕輕劃過足底外側(cè)緣后,大腳趾背伸而其他四趾呈扇形展開的現(xiàn)象。正常成人此反射是陰性的,但在嬰幼兒中可能陽(yáng)性,因?yàn)樗麄兊纳窠?jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟。如果成人的巴賓斯基征為陽(yáng)性,則提示可能存在錐體束損害。
2. 霍夫曼征:當(dāng)快速屈曲患者手指時(shí),若出現(xiàn)拇指和其他手指突然伸展的動(dòng)作,即為霍夫曼征陽(yáng)性。這同樣指示了上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元可能存在問題。
3. 奧本海姆征:檢查者用一只手按壓患者的脛骨前緣,并迅速向上滑動(dòng)至膝部,如果此時(shí)患者足趾背屈,則表明奧本海姆征陽(yáng)性,提示可能存在錐體束損傷。
4. 戈登征:在擠壓小腿肌肉時(shí)引起的大腳趾背伸動(dòng)作,同樣指示可能有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。
5. 查多克征:用鈍物輕劃足底內(nèi)側(cè)緣或外踝后方皮膚,如果出現(xiàn)大腳趾背屈反應(yīng),則為查多克征陽(yáng)性,也與錐體束損傷相關(guān)。

通過這些病理反射的檢測(cè),醫(yī)生可以初步判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)尤其是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元系統(tǒng)的損害。然而需要注意的是,單憑某一項(xiàng)病理反射陽(yáng)性并不能確診具體的疾病類型或部位,還需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等綜合分析才能做出準(zhǔn)確診斷。

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