急性上呼吸道感染得分技巧——中西醫(yī)助理醫(yī)師技能操作要點(diǎn)2021分享給大家，2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師報(bào)名基本上結(jié)束了，沒交費(fèi)的及時(shí)繳費(fèi)，接下來就是緊張的備考了。掌握復(fù)習(xí)重點(diǎn)備考更輕松。

急性上呼吸道感染（感冒）

A.定義：局限在鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜急性炎癥。80%由病毒引起。

B.診斷：發(fā)熱，鼻塞，咳嗽，流涕。淋巴細(xì)胞增高。病毒分離可確診。

上感：發(fā)熱＋鼻塞流涕＋咳嗽。

西醫(yī)治療：

1.休息，多飲水。（1分）

2.抗病毒治療：可選用金剛烷胺，口服。（1.5分）

3.對癥治療：發(fā)熱可給予解熱鎮(zhèn)痛藥。（1.5分）

中醫(yī)辨證論治

①風(fēng)寒束表

癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

治法：辛溫解表。

方藥：荊防敗毒散加減。

②風(fēng)熱犯表

癥狀：身熱較著，微惡風(fēng)，汗出不暢，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃、邊尖紅，脈浮數(shù)。

治法：辛涼解表。

方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。

③暑濕傷表

癥狀：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩，口渴，或口中粘膩，渴不多飲，胸悶，泛惡，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

治法：清暑祛濕解表。

方藥：新加香薷飲加減。

中醫(yī)治療：

（1）風(fēng)寒束表證——辛溫解表——荊防敗毒散加減

（2）風(fēng)熱犯表證——辛涼解表——銀翹散、蔥豉桔梗湯加減（★★★）

（3）暑濕傷表證——清暑祛濕解表——新加香薷飲加減

速記歌訣：寒荊熱銀暑新加。

病案（例）摘要1

譚某，男，43歲，已婚，職員。2015年8月7日初診?；颊?天前勞累外感后發(fā)熱，自服藥物治療效果不佳。

現(xiàn)癥：身熱，微惡風(fēng)，肢體酸重，頭昏重脹痛，鼻塞，流濁涕，口渴口黏，渴不多飲，咽痛，胸脘痞悶，腹脹，便溏，尿赤。

查體：T：38℃，P：98次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg。咽部輕度充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性噦音。舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞9.6×109/L，中性粒細(xì)胞75 % ，淋巴細(xì)胞22%。胸部X線片示：未見異常。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

病例摘要

崔某，女，26歲，已婚，教師。2010年6月5日初診。

患者前日受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，微惡寒，汗出不暢，頭脹痛，咽痛，噴嚏、流鼻涕，痰黃稠、口干渴。

查體：T：38.9℃，P：102次/分，R：22次/分，BP：110/70mmHg急性熱病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，舌尖紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×109/L，中性粒細(xì)胞42%，淋巴細(xì)胞56%。胸部X線片示：未見異常。

試述急性上呼吸道感染的癥狀及體征

1.癥狀：早期有咽部干燥，繼而出現(xiàn)鼻塞、低熱、咳嗽、鼻流清涕，以后變稠，呈黃膿樣。（占分值）全身癥狀短暫，可出現(xiàn)全身酸痛、頭痛、乏力、食欲下降、腹脹、腹痛、便秘或腹瀉等，部分患者可伴發(fā)單純性皰疹。（占分值）

2.體征：鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，（占分值）偶有眼結(jié)膜充血，可有體溫升高。（占分值）

考點(diǎn)★★急性皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn)

病原體以柯薩奇病毒A多見，主要表現(xiàn)有咽痛、發(fā)熱，體征以咽部充血、局部黏膜表面有皰疹或淺表潰瘍形成，周圍有紅暈，好發(fā)于夏季，兒童多見，一般病程為一周左右。

臨床答辯高頻試題

考點(diǎn)★★急性咽結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)

病原體以腺病毒、柯薩奇病毒為主，主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛，伴有畏光、流淚等，體征以眼結(jié)膜及咽部充血為主，好發(fā)于夏季，尤其游泳后，兒童多見，一般病程不超過一周。

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