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中醫(yī)內(nèi)科學:鼓脹的病因病機

2020-04-23 16:24 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了鼓脹的病因病機如下:

1.情志所傷

肝主疏泄,性喜條達。若因情志抑郁,肝氣郁結(jié),氣機不利,則血液運行不暢,以致肝之脈絡(luò)為瘀血所阻滯。同時,肝氣郁結(jié),橫逆乘脾,脾失健運,水濕不化,以致氣滯、血瘀交阻,水停腹中,形成鼓脹。

2.酒食不節(jié)

嗜酒過度,飲食不節(jié),脾胃受傷,運化失職,酒濕濁氣蘊結(jié)中焦,土壅木郁,肝氣郁結(jié),氣滯血阻,氣滯、血瘀、水濕三者相互影響,導(dǎo)致水停腹中,而成鼓脹。

3.感染血吸蟲

在血吸蟲病流行區(qū),遭受血吸蟲感染又未能及時進行治療,血吸蟲內(nèi)傷肝脾,肝傷則氣滯,脾傷則濕聚為水,蟲阻脈絡(luò)則血瘀,諸因素相互作用,終致水停腹中,形成鼓脹。

4.黃疸、積證失治

黃疸本由濕邪致病,屬肝脾損傷之疾,脾傷則失健運,肝傷則肝氣郁滯,久則肝脾腎俱損,而致氣滯血瘀,水停腹中,漸成鼓脹。積聚之“積證”本由肝脾兩傷,氣郁與痰血凝聚而成,久則損傷愈重,凝聚愈深,終致氣滯、血瘀、水停腹中,發(fā)生鼓脹。而且,鼓脹形成后,若經(jīng)治療腹水雖消退,而積證未除,其后終可因積證病變的再度加重而再度形成鼓脹,故有“積”是“脹病之根”之說。

5.脾腎虧虛

腎主氣化,脾主運化。脾腎素虛,或勞欲過度,或久病所傷,造成脾腎虧虛,脾虛則運化失職,清氣不升,清濁相混,水濕停聚;腎虛則膀胱氣化無權(quán),水不得泄而內(nèi)停,若再與其他諸因素相互影響,則即引發(fā)或加重鼓脹。

在鼓脹的病變過程中,肝脾腎二臟常相互影響,肝郁而乘脾,土壅則木郁,肝脾久病則傷腎,腎傷則火不生土或水不涵木。同時氣、血、水也常相因為病,氣滯則血瘀,血不利而為水,水阻則氣滯;反之亦然。氣血水結(jié)于腹中,水濕不化,久則實者愈實;邪氣不斷殘正氣,使正氣日漸虛弱,久則虛者愈虛,故本虛標實,虛實并見為本病的主要病機特點。晚期水濕之邪,郁久化熱,則可發(fā)生內(nèi)擾或蒙閉心神,引動肝風,迫血妄行,絡(luò)傷血溢之變??傊拿浀牟∽儾课辉诟?、脾、腎,基本病機是肝脾腎三臟功能失調(diào),氣滯、血瘀、水停于腹中。病機特點為本虛標實。

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