中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習《中醫(yī)兒科學》，想必很多同學由于不是很了解這門課程，復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網小編為大家整理了““小兒尿頻的病因、診斷和中醫(yī)辨證治療”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱考點”的內容，這樣更好理解。相關內容如下：

尿頻

發(fā)病特點

尿頻是以小便頻數為特征的疾病。多發(fā)于學齡前兒童，尤以嬰幼兒發(fā)病率最高，女孩多于男孩。

病因病機

尿頻的發(fā)生，多由于濕熱之邪蘊結下焦，也可因脾腎氣虛，使膀胱氣化功能失常所致，或病久不愈，損傷腎陰而致陰虛內熱。

診斷要點：本病常見尿路感染和白天尿頻綜合征兩種疾病。

尿路感染

1.有外陰不潔或坐地嬉戲等濕熱外侵病史。

2.起病急，以小便頻數，淋瀝澀痛，或伴發(fā)熱、腰痛等為特征。小嬰兒往往尿急、尿痛等局部癥狀不突出而表現(xiàn)為高熱等全身癥狀。

3.實驗室檢查：尿常規(guī)白細胞增多或見膿細胞，可見白細胞管型。中段尿細菌培養(yǎng)陽性。

白天尿頻綜合征（神經性尿頻）

1.多發(fā)生在嬰幼兒時期。

2.醒時尿頻，次數較多，甚者數分鐘1次，點滴淋瀝，但入寐消失。反復發(fā)作，無明顯其他不適。

3.實驗室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)無陽性發(fā)現(xiàn)。

鑒別診斷

尿頻為一種臨床病證，臨證時要明確其原發(fā)疾病。尿頻本身要將尿路感染和白天尿頻綜合征鑒別開來。除此之外，泌尿系結石和腫瘤也可導致尿頻，臨床可結合B超和CT或泌尿系造影等影像學檢查進行鑒別。此外，尿頻還需與消渴相鑒別。

辨證論治

辨證要點

本病的辨證，關鍵在于辨虛實。

實證——病程短，起病急，小便頻數短赤，尿道灼熱疼痛，或見發(fā)熱惡寒，煩躁口渴，惡心嘔吐者，為濕熱下注所致；

虛證——病程長，起病緩，小便頻數，淋瀝不盡，但無尿熱、尿痛之感。

治療原則

本病治療要分清虛實。

實證——清熱利濕；

虛證——溫補脾腎或滋陰清熱。

本虛標實、虛實夾雜——病程日久或反復發(fā)作——標本兼顧，攻補兼施。

分證論治

濕熱下注證

證候：起病較急，小便頻數短赤，尿道灼熱疼痛，尿液淋瀝混濁，小腹墜脹，腰部酸痛，嬰兒則時時啼哭不安，常伴有發(fā)熱、煩躁口渴、頭痛身痛、惡心嘔吐，舌質紅，苔薄膩微黃或黃膩，脈數有力。

治法：清熱利濕，通利膀胱。

代表方劑：八正散。

脾腎氣虛證

證候：病程日久，小便頻數，滴瀝不盡，尿液不清，神倦乏力，面色萎黃，食欲不振，甚則畏寒怕冷，手足不溫，大便稀薄，眼瞼浮腫，舌質淡或有齒痕，苔薄膩，脈細弱。

治法：溫補脾腎，升提固攝。

代表方劑：縮泉丸。

陰虛內熱證

證候：病程日久，小便頻數或短赤，低熱，盜汗，顴紅，五心煩熱，咽干口渴，唇干舌紅，舌苔少，脈細數。

治法：滋陰補腎，清熱降火。

代表方劑：知柏地黃丸。

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