已經進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網小編為大家奉上“癥瘕、盆腔炎的臨床表現和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點小結”，相關內容整理如下：

1.婦科雜病的范圍：常見的婦科雜病有癥瘕、盆腔炎、不孕癥、陰癢、陰瘡、子宮脫垂、婦人臟躁。其病機主要是腎、肝、脾功能失常，氣血失調，直接或間接影響沖任、胞宮、胞脈、胞絡而發(fā)生婦科雜病。

2.癥瘕：

婦人下腹結塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定處；瘕者假聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處。一般以為癥屬血病，瘕屬氣病，但臨床常難以劃分，故并稱癥瘕。

3.癥瘕辨證論治：

氣滯血瘀證——治法：行氣活血，化瘀消癥；方藥：香棱丸或大黃（庶蟲）蟲丸。

痰濕瘀結證——治法：化痰除濕，活血消癥；方藥：蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。

濕熱瘀阻證——治法：清熱利濕，化瘀消癥；方藥：大黃牡丹湯。

腎虛血瘀證——治法：補腎活血，消癥散結；方藥：補腎祛瘀方或益腎調經湯。

4.急性盆腔炎辨證論治：臨證以清熱解毒為主，祛濕化瘀為輔。

熱毒熾盛證——治法：清熱解毒，利濕排膿；方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯。

濕熱瘀結證——治法：清熱利濕，化瘀止痛；方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

5.慢性盆腔炎辨證論治：

濕熱瘀結證——治法：清熱利濕，化瘀止痛；方藥：銀甲丸或當歸芍藥散加減。

氣滯血瘀證——治法：活血化瘀，理氣止痛；方藥：膈下逐瘀湯。

寒濕凝滯證——治法：祛寒除濕，活血化瘀；方藥：少腹逐瘀湯。

氣虛血瘀證——治法：益氣健脾，化瘀散結；方藥：理沖湯。

一、A1型選擇題

1.香棱丸治療癥瘕，適用于

A.氣滯血瘀證

B.痰濕瘀結證

C.濕熱瘀阻證

D.肝氣郁結證

E.腎虛血瘀證

二、A2型選擇題

1.患者，女，下腹部疼痛拒按，寒熱往來，帶下量多、色黃、質稠、味臭穢，經量增多，經期延長，淋瀝不止，大便燥結，小便短赤；舌紅有瘀點，苔黃厚，脈弦滑，診斷為急性盆腔炎，治療首選

A.清營湯

B.五味消毒飲

C.大黃牡丹湯

D.仙方活命飲

E.犀角地黃湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。癥瘕氣滯血瘀證之證候：下腹部結塊，觸之有形，按之痛或無痛，小腹脹滿，月經先后不定，經血量多有塊，經行難凈，經色黯；精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯；舌質紫黯，或有瘀斑，脈沉弦澀。

治法：行氣活血，化瘀消癥。

方藥：香棱丸或大黃（庶蟲）蟲丸。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。急性盆腔炎濕熱瘀結證之證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多、色黃、質稠、味臭穢，經量增多，經期延長，淋瀝不止，大便溏或燥結，小便短赤；舌紅有瘀點，苔黃厚，脈弦滑。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

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