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休克

休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量顯著下降，不能維持機(jī)體臟器與組織的正常灌注，繼而發(fā)生全身微循環(huán)功能障礙的一種危急重癥。

臨床表現(xiàn)

各期休克的臨床表現(xiàn)

1.休克早期（微血管痙攣期）

①面色蒼白，四肢冰涼，出冷汗，口唇或四肢末梢輕度發(fā)紺

②神志清，伴有輕度興奮，煩躁不安；

③血壓大多正常，脈搏細(xì)速，脈壓可有明顯減小，也可驟降（見于大失血），所以血壓下降并不是判斷早期休克的指標(biāo)；

④呼吸深而快；

⑤尿量減少。

2.休克期（微血管擴(kuò)張期）

①全身皮膚蒼白與青紫交織、發(fā)涼，口渴明顯；

②表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；

③體溫正?；蚪档?；

④脈搏細(xì)弱，淺靜脈萎陷，收縮壓進(jìn)行性下降至60～80mmHg，心音低鈍；

⑤可出現(xiàn)呼吸衰竭；

⑥出現(xiàn)少尿甚至無尿。

3.休克晚期（微循環(huán)衰竭期）

①全身靜脈塌陷，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，汗冷黏稠；

②意識不清甚至昏迷；

③體溫不升；

④脈搏細(xì)弱，血壓極低甚至測不到，心音呈單音（胎心律）；

⑤呼吸衰竭，嚴(yán)重低氧血癥，酸中毒；

⑥無尿，出現(xiàn)急性腎衰竭；

⑦全身出血傾向：上消化道、泌尿道、肺、腎上腺等出血；

⑧多器官功能衰竭：急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、肝衰竭、腦功能障礙等。

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