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病案分析：

1.便秘，氣虛秘，黃芪湯加減，和腸結(jié)相鑒別。

2.閉經(jīng)，腎氣虧虛，加減蓯蓉菟絲子丸，與胎死不下相鑒別。

解析：

1、氣虛秘

主癥：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

證機(jī)概要：脾肺氣虛，傳送無(wú)力。

治法：益氣潤(rùn)腸。

代表方：黃芪湯加減。

常用藥：黃芪、麻仁、白蜜、陳皮。

便秘與腸結(jié)：兩者皆為大便秘結(jié)不通。但腸結(jié)多為急病，因大腸通降受阻所致，表現(xiàn)為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無(wú)矢氣和腸鳴音，嚴(yán)重者可吐出糞便。便秘多為慢性久病，因大腸傳導(dǎo)失常所致，表現(xiàn)為腹部脹滿，大便干結(jié)艱行，可有矢氣和腸鳴音，或有惡心欲吐，食納減少。

2、閉經(jīng)無(wú)此證，對(duì)應(yīng)的此方劑

肝腎不足證

證候：年逾十八尚未行經(jīng)，或由月經(jīng)后期量少逐漸發(fā)展至閉經(jīng)，體質(zhì)虛弱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌淡紅，苔少，脈沉弱或細(xì)澀。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)。

方藥：歸腎丸，或加減蓯蓉菟絲子丸，或滋腎補(bǔ)沖丸。

胎死不下

胎死腹中者，除月經(jīng)停閉外，尚應(yīng)有妊娠的征象，但子宮增大多小于%經(jīng)月份。B超檢査宮腔內(nèi)可見孕囊、胚芽或胎體，但無(wú)胎心搏動(dòng)。閉經(jīng)者，停經(jīng)前大多有月經(jīng)紊亂，停經(jīng)后無(wú)妊娠征象。

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