報考地區(qū)
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近期很多地區(qū)正在進行傳統(tǒng)師承出師和確有專長人員考核報名工作,醫(yī)學教育網小編搜集整理了“傳統(tǒng)醫(yī)學師承關系合同書”的文件,詳情如下:
傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核申請表
姓 名
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性 別
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民 族
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出 生
年 月
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籍 貫
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出 生
地 點
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參加工作時間
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現從事主要職業(yè)
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學 歷
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學 位
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身份證號碼
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單位名稱
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通訊地址及郵政編碼
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本人檔案存放單位、地址及郵政編碼
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聯系電話
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傳 真
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電子郵件地址
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個 人 簡 歷
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起止年月
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學習(工作)單位
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肄
畢 業(yè)
結
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指 導 老 師
姓 名
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指 導 老 師
單 位
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指 導 老 師
職 稱
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指 導 老 師
工 作 年 限
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指 導 老 師
聯 系 電 話
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指 導 老 師
通 訊 地 址
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指導老師主要學術思想、臨床經驗和學術專長
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指 導 老 師
意 見
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簽 名:
年 月 日
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核準指導老師執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門初審意見
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印 章
年 月 日
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省級中醫(yī)藥管理部門審核意見
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印 章
年 月 日
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1.一律用藍黑墨水鋼筆或中性筆填寫,內容要具體、真實,字跡要端正清楚。
2.表內的年月時間,一律用公歷阿拉伯數字填寫。
3.相片一律用近期一寸免冠正面半身照。
4.個人簡歷應從小學寫起。
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