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2020年中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書:經(jīng)間期出血的定義和病因

2020-11-13 17:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)定義

兩次月經(jīng)中間,即氤氳之時,出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者,稱為“經(jīng)間期出血”。

(二)應與經(jīng)間期出血鑒別的疾病

1.月經(jīng)先期

月經(jīng)先期,經(jīng)量正常或時多時少,基礎體溫由高溫下降至低溫時開始出血;而經(jīng)間期出血月經(jīng)量較少,出血時間規(guī)律地發(fā)生于基礎體溫低高溫轉變時。

2.月經(jīng)過少

月經(jīng)過少周期尚正常,僅量少,甚或點滴而下;經(jīng)間期出血,常發(fā)生在兩次月經(jīng)的中間時期。

3.赤帶

赤帶排出無周期性,持續(xù)時間較長,或反復發(fā)作,可有接觸性出血史,婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物或子宮、附件區(qū)壓痛明顯;經(jīng)間期出血有明顯的周期性,一般2——3天可自行停止。

(三)病因病機

經(jīng)間期是繼經(jīng)后期由陰轉陽、由虛至盛之時期;排泄月經(jīng)后,血??仗?,陰精不足,隨著月經(jīng)周期演變,陰血漸增,精血充盛,陰長至重,此時精化為氣,陰轉為陽,氤氳之狀萌發(fā)“的候”(排卵),這是月經(jīng)周期中一次重要的轉化。若陰陽調(diào)節(jié)功能正常者,自可適應此種變化,無特殊證候。若腎陰不足,或濕熱內(nèi)蘊,或瘀阻胞絡,當陽氣內(nèi)動之時,陰陽轉化不協(xié)調(diào),陰絡易傷,損及沖任,血海固藏失職,血溢于外,釀成經(jīng)間期出血。

1.腎陰虛

稟賦不足,天癸未充,或房勞多產(chǎn)傷腎,或思慮過度,欲火偏旺,以致腎陰偏虛,虛火耗精,精虧血損,于氤氳之時,陽氣內(nèi)動,虛火與陽氣相搏,損傷陰絡,沖任不固,因而陰道出血。若陰虛日久耗損陽氣,陽氣不足,統(tǒng)攝無權,血海不固,以致出血反復發(fā)作。

2.濕熱

常因情懷不暢,肝氣郁結,克伐脾胃,不能化水谷之精微以生精血,反聚而生濕,下趨任帶二脈,蘊而生熱。復加經(jīng)間陽氣內(nèi)動,引動內(nèi)蘊之濕熱,熱擾沖任子宮,以致出血。

3.血瘀

體質(zhì)素弱,復因經(jīng)產(chǎn)留瘀,瘀阻胞絡,或因七情內(nèi)傷,氣滯沖任,久而成瘀,值氤氳之時,陽氣內(nèi)動,血瘀與之相搏,瘀傷血絡,血不循經(jīng),以致出血。

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