中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核復習開始，想要牢記相關(guān)知識點，離不開不斷地鞏固復習。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利備考，特為大家整理了“國家中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核?？键c：腎巖的中醫(yī)定義、病因及診斷”相關(guān)內(nèi)容，詳細如下：

（一）概念

陰莖屬腎，巖腫生于陰莖，故名腎巖。由于腎巖日久瘡面潰破，形如去皮之石榴，如花瓣翻開，故又稱“腎巖翻花”。相當于西醫(yī)的陰莖癌。

（二）病因病機

腎巖的發(fā)生與肝腎關(guān)系密切。

1.濕濁瘀結(jié)

因腎氣內(nèi)虛而不能主陰莖，外感寒濕邪毒或肝經(jīng)濕熱之邪乘虛下注陰莖，使?jié)駸釢嵝敖Y(jié)于前陰，局部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，而發(fā)為本病。

2.火毒熾盛

濕熱濁邪瘀久化熱成毒，肝膽之火或心火移熱于小腸滯于陰莖，皆可使陰莖發(fā)生腫塊、結(jié)節(jié)，熱盛則肉腐，則結(jié)節(jié)可潰爛、翻花。

3.陰虛火旺

素體肝腎虧虛，加之火毒日久耗散陰血津液，陰虛火旺，則發(fā)生低熱、貧血、消瘦等癥狀。

（三）診斷要點

1.臨床表現(xiàn)

本病多發(fā)于中老年人。初起時在包皮系帶附近、陰莖頭部、冠狀溝部或尿道口處，可見丘疹、紅斑、結(jié)節(jié)、疣狀增生等，逐漸增大，刺癢，甚至破潰，狀如翻花石榴子樣，并有惡臭分泌物，疼痛加重，嚴重者陰莖潰爛脫落?；颊呒s有30%以上發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以腹股溝淋巴結(jié)最多見，但也可波及髂外及直腸周圍淋巴結(jié)等。本病早期一般無明顯全身癥狀，晚期可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、貧血等。

2.輔助檢査

行病理切片檢查可以明確診斷。

（四）治療原則

本病以手術(shù)治療為主，可配合中醫(yī)辨證論治或其他療法。

（五）辨證論治

1.濕濁瘀結(jié)證

主癥：陰莖龜頭或冠狀溝出現(xiàn)丘疹或菜花狀結(jié)節(jié)，逐漸增大，癢痛不休，潰后滲流血水，有的可發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)腫大；伴畏寒，乏力，小便不暢，尿道澀痛；舌質(zhì)淡紅，苔白微膩，

脈沉弦。

治法：利濕化濁，解毒化瘀。

方藥：三妙丸合散腫潰堅湯加減。常用黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、柴胡、連翹、天花粉、桔梗、當歸尾、芍藥、昆布、三棱、莪術(shù)、黃芩、知母、龍膽草等。

2.火毒熾盛證

主癥：陰蓮贅生結(jié)節(jié)，紅腫脹痛，潰爛后狀如翻花，滲出物腐臭難聞；伴發(fā)熱，口渴，大便秘結(jié)，小便短赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱泄火，解毒消腫。

方藥：龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、車前子、柴胡、當歸、白芍、茯苓、澤瀉、玄參、牛膝、銀花等。

3.陰虛火旺證

主癥：多見于腎巖手術(shù)、放化療后，或病變晚期，陰莖潰爛脫落；伴口渴咽干，瘀乏無力，五心煩熱，身體消瘦；舌紅，少苔，脈細數(shù)。

治法：滋陰降火，清熱解毒。

方藥：知柏地黃丸合大補陰丸加減。常用黃柏、知母、生地黃、茯苓、澤瀉、山茱萸、玄參、銀花等。

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