患者，男，40歲。乙肝肝硬化病史10年，近2個(gè)月右上腹疼痛伴消瘦。查體：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)濁音陽性。HBsAg陽性，B超檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變。 

（1）最可能的診斷是 

A.肝硬化 

B.細(xì)菌性肝膿腫 

C.肝血管瘤 

D.原發(fā)性肝癌 

E.肝囊腫 

【正確答案】D

【答案解析】有典型表現(xiàn)者診斷不難，但已屬晚期。凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大，應(yīng)做AFP、B超、CT等有關(guān)檢查，進(jìn)而明確診斷。滿足下列三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診斷肝癌：①具有兩種典型影像學(xué)（超聲、增強(qiáng)CT、MRI或選擇性肝動(dòng)脈造影）表現(xiàn)，病灶＞2cm。②一項(xiàng)典型的影響學(xué)表現(xiàn)，病灶＞2cm，AFP＞400μg/L。③肝臟活檢陽性。

（2）最適合的實(shí)驗(yàn)室檢查是 

A.AFP 

B.γ-GT 

C.血培養(yǎng) 

D.轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè) 

E.血清膽紅素測(cè)定 

【正確答案】A

【答案解析】甲胎蛋白（AFP）是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。

（3）對(duì)該病最有確定診斷意義的檢查是 

A.B超 

B.腹部CT 

C.X線檢查 

D.肝功能檢査 

E.肝組織活檢 

【正確答案】E

【答案解析】肝組織活檢或細(xì)胞學(xué)檢查是目前診斷肝癌最有確診意義的檢查。