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麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輔導:氣管插管技術的關鍵是

2020-12-18 10:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是許多醫(yī)學生進修自己的途徑之一,可以系統(tǒng)的從專業(yè)和實操等方面學習相關知識!對于“麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輔導:氣管插管技術的關鍵是”大家都了解了嗎?感興趣的朋友接下來就和小編一起來看看吧!

題干:使氣管黏膜毛細血管血流中斷的氣管導管套囊的壓力是

A 22mmHg

B 25mmHg

C 18mmHg

D 28mmHg

E 32mmHg

參考答案:E

解析:毛細血管起始端的壓力為30mmHg,當毛細血管壁外壓力超過此值,即可導致毛細血管內血流中斷。

題干:氣管插管技術的關鍵是

A 足夠的肌松

B 暴露聲門

C 避免牙齒和氣道損傷

D 吸氧去氮

E 控制心血管副反應

參考答案:B

解析:決定氣管插管是否成功,最關鍵的因素是是否能充分暴露聲門,即便不能充分暴露聲門,至少要確定聲門口的位置。

題干:在麻醉誘導氣管插管過程中,下列哪項措施可減輕因氣管插管引起的心血管副反應

A 吸入純氧,充分去氮

B 適當過度通氣

C 術前晚給予催眠劑量安定口服

D 誘導中給予芬太尼的劑量達6μg/kg

E 誘導之前給予小劑量氯胺酮進行超前鎮(zhèn)痛

參考答案:D

解析:芬太尼不僅可以降低全身交感神經(jīng)活性,而且還能直接作用于心臟傳導系統(tǒng),從而抑制氣管插管心血管副反應。

題干:吸入麻醉誘導宜選用下列哪個藥物

A 地氟烷

B 甲氧氟烷

C 異氟烷

D 恩氟烷

E 七氟烷

參考答案:E

解析:七氟烷具有特殊的芳香氣味,對呼吸道無刺激作用,且血氣分配系數(shù)小,麻醉誘導迅速。其他所列的吸入麻醉藥物均對氣道有刺激作用,除地氟烷外,誘導速度均較慢。

題干:關于麻醉維持期的管理,下列正確的是

A 在麻醉維持期發(fā)現(xiàn)病人心動過速、高血壓、瞳孔縮小、出汗、流涎往往提示麻醉深度不夠

B 在麻醉維持期病人出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)反應只能用自主神經(jīng)系統(tǒng)阻滯藥來解除

C 常規(guī)應用東莨菪堿,以免發(fā)生術中知曉

D 當麻醉達到滿足手術要求的深度時就進入麻醉維持期

E 吸入麻醉復合阿片類無法保留自主呼吸

參考答案:D

解析:麻醉維持期一般是從手術開始一直持續(xù)到手術結束,亦即從達到所需的麻醉深度開始則進入麻醉維持期。從其他幾個答案來看,吸入麻醉藥復合小劑量阿片類藥物經(jīng)常用于要求保留病人自主呼吸手術的麻醉(如后顱凹手術);麻醉深度不夠時病人可出現(xiàn)瞳孔放大、流淚,而非瞳孔縮小、流涎;麻醉期間病人出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)反應,也可用鎮(zhèn)痛藥、局部麻醉以及終止手術刺激等方法來解除;東莨菪堿不能完全避免術中知曉的發(fā)生,故應選擇A.

題干:麻醉蘇醒期深麻醉狀態(tài)下氣管導管拔管最適用于

A 腦外科顱骨修補手術病人

B 眼內手術

C 中耳手術

D 腹腔、腹股溝疝縫合術

E 嚴重哮喘病人

參考答案:E

解析:深麻醉狀態(tài)下氣管拔管最主要目的是避免在拔除氣管導管時引起病人嗆咳,以及避免因氣管導管在氣管內的刺激引發(fā)機體各種不良反應。在本題中與其他幾種情況預計后果相比,引發(fā)哮喘病人的哮喘發(fā)作或加重的后果最為嚴重,故應選D.

通過上面的內容,大家對于“麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輔導:氣管插管技術的關鍵是”都清楚了嗎?了解更多住院醫(yī)師規(guī)范化培訓信息,請點擊醫(yī)學教育網(wǎng)!

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