兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助！

題干：下列哪項(xiàng)不是猩紅熱的臨床特點(diǎn)

A咽炎或扁桃體炎

B口周蒼白

C疹退后有脫屑伴色素沉著

D粟粒樣丘疹伴疹間皮膚充血

E楊梅舌

參考答案：C

解析：答案A、B、C、D均是猩紅熱的臨床特點(diǎn)，恢復(fù)期可以出現(xiàn)碎屑樣或鱗片狀脫屑，但不會(huì)有色素沉著，故E是錯(cuò)的。

題干：上海地區(qū)某集體機(jī)構(gòu)有風(fēng)疹流行。有關(guān)風(fēng)疹出疹期的臨床特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)應(yīng)除外

A疹退后有皮膚脫屑和脫皮

B皮疹始于面、頸部，迅速布滿(mǎn)軀干和四肢。持續(xù)2～3d

C發(fā)熱1～2d可見(jiàn)皮疹

D皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常

E同時(shí)伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大

參考答案：A

解析：風(fēng)疹的臨床特點(diǎn)為發(fā)熱1d出疹，很快波及全身，伴枕后、耳后淋巴結(jié)腫大，皮疹退后無(wú)脫屑及色素沉著。

題干：流行性腦脊髓膜炎流行有以下哪個(gè)特點(diǎn)（）

A人是唯一的傳染源

B呈地方性流行

C以上都不是

D新生兒也易患流行性腦脊髓膜炎

E流行性腦脊髓膜炎流行時(shí)，僅少數(shù)患者發(fā)展成敗血癥或化膿性腦膜炎

參考答案：A

解析：流行性腦脊髓膜炎流行范圍很廣，并不是地方性疾病。該病傳染源是患者和帶菌者，故人是唯一傳染源。由于受母體抗體保護(hù)，該病在新生兒少見(jiàn)，發(fā)病年齡一般從出生2～3個(gè)月開(kāi)始，6個(gè)月至2歲發(fā)病率最高。被感染者中大多呈隱性感染，僅1％表現(xiàn)為典型化膿性腦膜炎。

題干：男孩，11歲，皮膚鞏膜黃疸1周，進(jìn)行性加重，伴惡心、嘔吐、食欲下降，尿色呈深茶色。查體：精神萎靡，皮膚鞏膜重度黃疸，肝肋下2cm、脾肋下3cm，伴肝掌。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素325μmol/L，白蛋白25g／L，PTA40％。母親有乙肝病史，5年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、抗HBs（-）、HBeAg（+）、抗HBe（-）、抗HBc（+）。最可能的診斷是

A急性重型黃疸型乙型肝炎

B慢性重型黃疸型乙型肝炎

C慢性重型甲型肝炎

D重型黃疸型甲型肝炎

E急性淤膽型肝炎

參考答案：B

解析：根據(jù)患兒母親有乙肝病史，而且該患兒在5年前有乙型肝炎HbsAg攜帶史，故要考慮為慢性乙型肝炎可能。慢性乙肝根據(jù)肝臟功能損害程度可以進(jìn)一部分為輕、中、重型。重型有明顯或持續(xù)肝炎癥狀，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT反復(fù)升高，白蛋白明顯下降，TB≥5倍，PTA60％～40％，膽堿酯酶<2500U／L，后4項(xiàng)中任何1項(xiàng)符合，即可診斷。結(jié)合患兒病程及臨床癥狀應(yīng)考慮為慢性重型肝炎。

題干：免疫缺陷病是

A一類(lèi)兒科少見(jiàn)病

B發(fā)病率極低的疾病，與臨床醫(yī)師對(duì)該類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)

C一類(lèi)發(fā)病率與白血病相似的疾病

D極為罕見(jiàn)的疾病，發(fā)病率<1／10000

E較為常見(jiàn)的疾病

參考答案：E

解析：考查學(xué)生對(duì)免疫缺陷病的概念與分類(lèi)是否清楚。原發(fā)性免疫缺陷發(fā)病率低，但繼發(fā)性免疫缺陷是兒科常見(jiàn)病。

題干：根據(jù)抗體產(chǎn)生的原理，以下正確的是

A血清學(xué)檢測(cè)是落后的診斷手段，準(zhǔn)確率低，應(yīng)該淘汰

BIgM抗體陽(yáng)性可確診相應(yīng)病原的現(xiàn)癥感染

CIgG是低親和力抗體，基于IgG的抗原-抗體反應(yīng)可靠性低

DIgG抗體陽(yáng)性可確診既往相應(yīng)病原感染

EIgM抗體陽(yáng)性+急性期、恢復(fù)期雙份血清IgG抗體滴度四倍增高可確診相應(yīng)病原體感染

參考答案：E

解析：增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病毒感染疾病免疫學(xué)診斷的概念理解。可靠的血清學(xué)診斷正如答案C所述。

題干：以抗體缺陷為主的原發(fā)免疫缺陷病不包括的是

A選擇性IgA缺陷病

BX連鎖嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

CX連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥

DIgG亞類(lèi)缺陷病

E普通變異型免疫缺陷病

參考答案：B

解析：X連鎖高IgM血癥為聯(lián)合免疫缺陷。

題干：疑診原發(fā)性免疫缺陷病時(shí)，處理正確的是

A選擇合適的免疫學(xué)和分子診斷手段以確診

B應(yīng)及時(shí)應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白

C盡早免疫重建

D立即使用抗生素預(yù)防感染

E進(jìn)行親屬篩查，發(fā)現(xiàn)其他患者或攜帶者

參考答案：A

解析：原發(fā)性免疫缺陷病的確診有賴(lài)于分子診斷和特異的免疫功能實(shí)驗(yàn)。其他的處理均應(yīng)在確診后進(jìn)行。