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題干：Alport綜合征腎臟組織特征性的病理改變是

A 灶狀毛細血管壁硬化

B 局灶性內(nèi)膜和／或系膜細胞增多

C 局灶性包曼囊增厚

D 系膜區(qū)輕度不規(guī)則增寬

E 電鏡下見到腎小球基膜出現(xiàn)彌漫性的增厚、撕裂

參考答案：E

解析：本病光鏡下腎組織改變多種多樣，特異性不強，早期無明顯變化，可表現(xiàn)為腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等，電鏡下見到腎小球基膜出現(xiàn)不規(guī)則增厚、撕裂，可呈分層狀、網(wǎng)狀、碎片狀或花籃狀，腎小管或腎小球囊基膜也可有相似病變，但程度較輕。

題干：Alport綜合征的主要遺傳方式為

A 多基因遺傳

B X連鎖顯性遺傳

C 常染色體顯性遺傳

D 常染色體隱性遺傳

E 以上答案都不對

參考答案：B

解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，85％呈性連鎖顯性遺傳，15％呈常染色體顯性遺傳，罕見常染色體隱性遺傳。

題干：急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征相似之處是

A 貧血

B 早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

C 預(yù)后差

D 急性腎炎綜合征

E 腎功能急劇惡化

參考答案：D

解析：急性腎小球腎炎與急進性腎小球腎炎都是腎炎綜合征（蛋白尿、血尿、水腫與高血壓，發(fā)病均較急），但急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為自限性疾病，預(yù)后較好，經(jīng)3～4周大多可以病情好轉(zhuǎn)、減輕，很少出現(xiàn)腎功能急劇惡化或少尿型急性腎衰竭以及貧血。

題干：男性，25歲，2個月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓158／90mmHg，尿蛋白（++），紅細胞滿視野，腎功能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見改善，復(fù)查血紅蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是

A 使用潑尼松

B 腎活檢

C 合用環(huán)磷酰胺

D 限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療

E 加強對癥處理

參考答案：B

解析：本例已經(jīng)出現(xiàn)腎功能惡化，但雙。腎稍增大，提示急性腎衰竭，積極的處理手段是通過腎活檢明確病理類型，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨覆⒂兄谂袛囝A(yù)后。

題干：慢性間質(zhì)性腎炎最常見于

A 痛風(fēng)

B 糖尿病腎病

C 腎盂腎炎

D 低鉀

E 尿路梗阻

參考答案：C

解析：慢性間質(zhì)性腎炎常繼發(fā)于腎盂腎炎。

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