為幫助大家復習備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試，今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習題之消化內(nèi)科練習題，希望可以有所幫助！

題干：結核性腹膜炎患者，發(fā)現(xiàn)結核桿菌陽性率最高的方法是

A 動物接種法

B 細菌培養(yǎng)法

C 以上都不是

D 腹水濃縮涂片法

E 腹水涂片法

參考答案：A

解析：結核性腹膜炎普通細菌培養(yǎng)為陰性，結核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低，腹水動物接種陽性率可達50％以上，但時間較長。

題干：女性，27歲，因腹痛、腹瀉便秘交替3個月就診。門診行胃腸鋇餐檢查，見回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是

A 腸結核

B 腸傷寒

C 慢性闌尾炎

D 回盲部腫瘤

E 克羅恩病

參考答案：A

解析：回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，是潰瘍性腸結核的X線下表現(xiàn)。

題干：女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴音活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲波檢查腹部包裹性積液。為明確診斷應首選下列哪項檢查

A 胃腸鋇餐檢查

B 胃鏡檢查

C 胸部X線攝片

D 纖維結腸鏡檢查

E B型超聲定位下抽腹水送常規(guī)、細菌培養(yǎng)及找病理細胞

參考答案：E

解析：腹水檢查對鑒別腹水性質有重要價值。

題干：女性，28歲。腹瀉2月余就診。每日大便3～4次，無粘液及膿血，體檢：右下腹可捫及邊緣模糊之包塊，并有輕度壓痛，臨床診斷為腸結核，與此病最易混淆的疾病是

A 細菌性痢疾

B 阿米巴痢疾

C 潰瘍性結腸炎

D 結腸易激綜合征

E 克隆病

參考答案：E

解析：腹部出現(xiàn)包塊應與克羅恩病鑒別。

題干：女性，36歲。腹痛、發(fā)熱1個月余就診。常有腹瀉便秘交替，抗生素治療無顯效。體檢：右下腹壓痛，未捫及包塊，X線鋇餐檢查見盲腸縮短，回盲部有鋇影跳躍征，最恰當?shù)闹委熓?

A 腎上腺皮質激素

B 柳氮磺胺吡啶(SASP)

C 諾氟沙星加呋喃唑酮

D 異煙肼加利福平

E 甲硝唑

參考答案：D

解析：鋇灌腸結合病史提示為腸結核，故予抗結核治療。

題干：女性，42歲，腹部膨隆2個月余就診。時有臍周劇痛伴腸鳴音活躍，排氣后自行緩解。體檢：腹水征(+)，隨后作腹腔穿刺腹水檢查為滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)75U。下列哪項檢查不宜進行

A 婦科檢查

B 胃腸鋇餐造影

C 腹腔鏡檢查

D 鋇劑灌腸檢查

E 直腸指檢

參考答案：B

解析：臍周劇痛伴腸鳴音活躍，排氣后自行緩解，提示可能存在不全梗阻，因此，胃腸鋇餐應慎重。

題干：女性，40歲。確診腸結核半年。下述處理方案，哪項是錯誤的

A 適當休息，增加營養(yǎng)

B 治療初期應加用腎上腺皮質激素

C 無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術

D 抗結核藥物應聯(lián)合用藥，療程要足

E 如需手術(如腸梗阻)，術后也應繼續(xù)抗結核治療

參考答案：B

解析：治療初期應用腎上腺皮質激素可能會促使病灶擴散。因而是不對的。

題干：女性，40歲，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進食量較前減少，體重有所下降，結腸鏡未見異常，考慮腸易激綜合征，但還需除外

A 甲狀腺功能減低癥

B 先天性巨結腸

C 習慣性便秘

D 結腸癌

E 結腸冗長

參考答案：A

解析：IBS是指一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變及大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復發(fā)作，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質性疾病。結腸鏡檢查正常可除外結腸癌(A)、結腸冗長(C)及先天性巨結腸(D)，而習慣性便秘(E)則不具有腹痛、腹脹排便相關的特點，但是甲狀腺功能減低癥(B)則可引起本題題干中的各項表現(xiàn)。

題干：女性，48歲，肝硬化患者，近1個月來腹水逐漸增多、尿少就診。用利尿劑療效不佳，考慮合并有肝腎綜合征，下列哪項最符合此診斷

A 高鉀血癥

B 氮質血癥

C 低尿鈉

D 稀釋性低血鈉

E 尿少

參考答案：C

解析：肝腎綜合征時腎小管重吸收鈉的功能正常，此時常有腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)(RAAS)、交感神經(jīng)系統(tǒng)(sNs)的明顯激活，腎小管鈉重吸收增加，尿鈉減少。此時，腎小球濾過率下降使鈉濾過減少也可使尿鈉減少。因此肝腎綜合征時常有低尿鈉。而氮質血癥、稀釋性低血鈉、少尿、高鉀血癥在急性腎小管壞死(ATN)等腎器質性病變中均可出現(xiàn)，ATN時腎小管重吸收鈉的功能減弱，尿鈉增加。

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