原發(fā)性肝癌在2022年以及2021年護師考試試題中都有涉及，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了2022護師考試必看：歷年護師考試中原發(fā)性肝癌都怎么考？速速收藏！

1.病理形態(tài)：

大體分為結(jié)節(jié)型（多見）、巨塊型和彌漫型。

2.轉(zhuǎn)移路徑：

（1）血行——經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移；肝外轉(zhuǎn)移依次見于——肺、骨、腦。

（2）淋巴——肝門淋巴結(jié)，其次為胰周、腹膜后及主動脈旁淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)。

（3）直接蔓延或腹腔種植轉(zhuǎn)移。

3.臨床表現(xiàn)：

（1）早期——缺乏典型表現(xiàn)。

（2）進展期：最常見表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛；累及橫膈時右肩背部牽涉痛（半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀）。

（3）中、晚期：

肝臟進行性腫大、質(zhì)地較硬、表面高低不平、有明顯結(jié)節(jié)或腫塊。

癌腫位于肝右葉頂部者，肝濁音界上移、膈肌固定或活動受限，甚至出現(xiàn)胸腔積液。

惡病質(zhì)——發(fā)熱、腹脹、食欲減退、乏力、消瘦。

4.常見并發(fā)癥：

肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)性感染等。

5.輔助檢查：

（1）血清甲胎蛋白（AFP）——用于普查。

（2）B超——肝癌定位首選方法。

6.鑒別診斷：

（1）肝臟良性腫瘤：借助B超檢查、CT檢查以及肝動脈造影等可鑒別診斷。

（2）肝包蟲?。河信?、羊、犬等接觸史。病程遷延，全身情況好。

（3）繼發(fā)性肝癌：先有肝外原發(fā)性癌腫的表現(xiàn)，但也有部分病人即使已出現(xiàn)繼發(fā)性肝癌的癥狀，但原發(fā)癌灶仍未被發(fā)現(xiàn)。

7.治療方法：

肝切除術(shù)——目前最有效的方法。

8.術(shù)后護理：

（1）術(shù)后24小時內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽。不鼓勵病人早期活動——防止術(shù)后出血。

（2）飲食以富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則。

（3）肝動脈插管化療病人：有消化道反應(yīng)及血白細胞減少（＜4×10⁹/L，暫停化療）。拔管后，加壓壓迫穿刺點15分鐘且臥床24小時，防止局部形成血腫。

（4）并發(fā)癥護理：

癌腫破裂出血（原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥）——告誡病人盡量避免致腹內(nèi)壓驟升的動作。

肝性腦病表現(xiàn)——性格行為變化，如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫。

上消化道出血（見于晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張）——飲食以少粗纖維的軟食為主，忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物；糾正出凝血異常。

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