胎膜早破是婦產(chǎn)科主治考試中的常見考點(diǎn)，它涉及可能會危及到婦兒的生命，所以是婦產(chǎn)科醫(yī)生必須掌握的知識點(diǎn)。此部分內(nèi)容每年均有很多考察題目，應(yīng)引起足夠重視，想順利通過婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試，需熟練掌握。

問題索引：

1.胎膜早破的定義？

2.確診胎膜早破最可靠的指標(biāo)？

3.胎膜早破對母兒的影響？

具體解答：

1.胎膜早破的定義？

以下關(guān)于胎膜早破的定義，敘述正確的是

A.指胎膜在預(yù)產(chǎn)期前破裂

B.指臨產(chǎn)前胎膜破裂

C.指妊娠未足月（不滿37周）時胎膜破裂

D.妊娠滿37周后，發(fā)生胎膜破裂

E.胎頭娩出前，發(fā)生胎膜破裂

【正確答案】B

【答案解析】胎膜早破的定義為胎膜在臨產(chǎn)前破裂。

2.確診胎膜早破最可靠的指標(biāo)？

確診胎膜早破最可靠的指標(biāo)是什么

A.陰道分泌物pH為7

B.陰道內(nèi)液體涂片干燥后可見橢圓小體

C.自訴陰道有液體流出

D.陰道涂片可見大量脂肪顆粒

E.B超

【正確答案】D

【答案解析】陰道檢查見宮頸內(nèi)流出的或者后穹窿見到胎脂樣物質(zhì)是診斷胎膜早破的直接依據(jù)；陰道液涂片見到脂肪顆粒可以確診為羊水。

3.胎膜早破對母兒的影響？

胎膜早破對母兒的影響不包括

A.吸入性肺炎

B.產(chǎn)后出血

C.臍帶脫垂

D.胎盤早剝

E.必須急產(chǎn)

【正確答案】E

【答案解析】胎膜早破對母兒的影響：

1.對母體的影響（1）感染:宮內(nèi)感染的風(fēng)險隨破膜時間延長和羊水量減少程度而增加。（2）胎盤早剝:胎膜早破后宮腔壓力改變，容易發(fā)生胎盤早剝。（3）剖宮產(chǎn)率增加:羊水減少致使臍帶受壓、宮縮不協(xié)調(diào)和胎兒窘迫需要終止妊娠時引產(chǎn)不易成功，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加。

2.對圍產(chǎn)兒的影響（1）早產(chǎn):PPROM是早產(chǎn)的主要原因之一，早產(chǎn)兒的預(yù)后與胎膜早破的發(fā)生及分娩的孕周密切相關(guān)。（2）感染:并發(fā)絨毛膜羊膜炎時，易引起新生兒吸入性肺炎、顱內(nèi)感染及敗血癥等。（3）臍帶脫垂和受壓:羊水過多及胎先露未銜接者胎膜破裂時臍帶脫垂的風(fēng)險增高；繼發(fā)羊水減少，臍帶受壓，可致胎兒窘迫。（4）胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓:破膜時孕周越小，胎肺發(fā)育不良風(fēng)險越高。羊水過少程度重、時間長，可出現(xiàn)胎兒受壓表現(xiàn)，胎兒骨骼發(fā)育異常如鏟形手、弓形腿及胎體粘連等。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2022年第41期

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