妊娠診斷是婦產(chǎn)科主治考試中的基本考點(diǎn)，尤其是早期妊娠診斷和中晚期妊娠診斷，均是婦產(chǎn)科醫(yī)生必須要掌握的考試相關(guān)內(nèi)容。

問題索引：

1.早孕時(shí)最重要的癥狀？

2.早孕的診斷？

3.中晚期妊娠活胎的輔助診斷？

具體解答：

1.早孕時(shí)最重要的癥狀？

早孕時(shí)最早及最重要的癥狀為

A.腹痛

B.尿頻

C.早孕反應(yīng)

D.乳房脹痛

E.停經(jīng)

【正確答案】E

【答案解析】育齡有性生活的婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期應(yīng)考慮妊娠。停經(jīng)10 日以上高度懷疑妊娠；停經(jīng)2月以上妊娠可能性大。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

2.早孕的診斷？

不能診斷為早孕的項(xiàng)目為

A.陰道及宮頸軟，紫藍(lán)色

B.黑加征陽性

C.黃體酮試驗(yàn)陽性

D.尿hCG陽性

E.子宮增大變軟，呈球形

【正確答案】C

【答案解析】早孕的體征：1.乳房的變化 乳房漸大，自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛。檢查見乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)。2.生殖器官的變化 妊娠6～8周可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍(lán)色。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征。

輔助檢查：1.B型超聲顯像法 在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)，妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)。最早在妊娠5周時(shí)見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診為早期妊娠活胎。2.妊娠試驗(yàn) 用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，若為陽性表明受檢者尿中含有HCG，可以協(xié)助診斷早期妊娠。3.宮頸黏液檢查 宮頸黏液涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體，則早期妊娠的可能性大。4.黃體酮試驗(yàn) 利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，每日肌注黃體酮20mg，連用3天，停藥后觀察2～7天，若超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.中晚期妊娠活胎的輔助診斷？

下列哪項(xiàng)不能輔助診斷中晚期妊娠活胎

A.經(jīng)腹壁用聽筒聽到胎兒心音

B.孕婦自感有胎動(dòng)

C.經(jīng)腹壁看到胎動(dòng)

D.經(jīng)腹壁觸到胎動(dòng)

E.多普勒超聲顯示有胎兒搏動(dòng)及胎動(dòng)反射

【正確答案】B

【答案解析】孕婦自覺胎動(dòng)是主觀感覺，有很大個(gè)體差異，聞及胎心音則是客觀診斷活胎的依據(jù)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第24期

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