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宮頸環(huán)扎手術操作

2019-10-14 11:57 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編整理了宮頸環(huán)扎手術操作如下,請各位考生仔細查看。

1.麻醉

1%利多卡因8~20ml,宮頸旁每側注入4~5ml,深度為1+cm.注射麻醉藥前必須回抽空針,回抽無血方可注射,避免麻藥注入血管內。對心情緊張病人,應肌肉注射50~100mg杜冷丁。個別陰道狹窄、宮頸不易暴露者,可用骶管麻醉或靜脈麻醉。

2.術式

采用MacDonald手術或改進的MacDonald手術。該手術方法簡單,損傷小,易實行,效果好。

(1)自行排空小便。

(2)常規(guī)消毒外陰、陰道,并以10%化鉀和3%雙氧水各20ml,濕潤紗布,塞如陰道內,手術時取出。鋪消毒洞巾。

(3)用單葉陰道拉鉤暴露宮頸,用卵圓鉗夾持宮頸前唇,輕輕向下牽拉,用大三角針或圓針、10號絲線或4號尼龍線,靠近陰道穹隆部宮頸內口,自宮頸11點處進針,在約9點處出針,深達宮頸部深處。繼而8點處進針,6點處出針,5點處進針,3點半處出針,最后在3點處進針,1點處出針,將1+cm長橡皮管穿入線中,逐漸收緊縫線,在陰道前穹隆部打結環(huán)行線扎緊。

術式最大特點是不需切開任何組織,而只是縫線穿入穿出陰道宮頸壁,環(huán)繞整個宮頸,使宮頸內口縮小。如宮頸短時,則需上推膀胱以縫合內口。明顯陳舊性宮頸裂傷應全層進行縫合,分娩后再進行宮頸裂傷修補術。

宮頸內口處縮緊,以阻滯宮頸管內口隨妊娠月份增多而擴張,胎囊楔入,以至發(fā)生晚期流產、早產。也延遲子宮下段形成,制止部分性前置胎盤少出血或不出血。

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