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2012年衛(wèi)生高級職稱護理學(xué)微生物學(xué)考點解析(孤菌屬)

2012年衛(wèi)生高級職稱護理學(xué)微生物學(xué)考點解析(孤菌屬)

第十一節(jié) 孤菌屬

( 一 ) 生物學(xué)性狀

G 菌,弧型或逗點狀,單鞭毛;液體中運動非?;顫姡蚀┧髽?;涂片中,排列整齊,呈魚群狀;耐堿不耐酸,在 pI18 . 8 ~ 9 . 0 的堿性蛋白胨水、堿性瓊脂平板上生長良好;根據(jù) O 抗原不同,現(xiàn)已有 139 個血清群,其中 O1 群、 0139 群引起霍亂;根據(jù)表型差異, 01 群霍亂弧菌可分為兩個生物型:古典生 物型和 E1 Tor 生物型。 E1 Tor 生物型和其它非 Ol 群霍亂弧菌,在外 環(huán)境中的生存力較古典型為強,本菌不耐酸、不耐熱。

( 二 ) 霍亂的致病性

霍亂屬甲類烈性腸道傳染病,為我國的甲類法定傳染病。在自然情況下,人類是霍亂弧菌的唯一易感者,傳播途徑主要通過污染的水源或飲食經(jīng)口攝入,病菌進入小腸后,依靠活潑的鞭毛運動穿過腸粘膜表面的粘液層,粘附于腸壁上皮細胞的微絨毛上,并在其上大量繁殖而產(chǎn)生腸毒素作用于腸粘膜表面受體而引起病變.外毒素 ( 霍亂腸毒素 ) 由 A 和 B 兩個亞單位組成, B 亞單位為結(jié)合亞單位,它與小腸粘膜細胞 GMl 神 經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合,使毒素分子變構(gòu), A 亞單位與 B 亞單位脫離而進入細胞膜,作用于腺苷環(huán)化酶,使胞內(nèi) ATP 轉(zhuǎn)變?yōu)?cAMP ,胞內(nèi) cAMP 濃度明顯增高后,促進腸粘膜細胞的分泌功能,腸液大量分泌,導(dǎo)致嚴重的腹瀉和嘔吐及代謝性酸中毒,病人最終可發(fā)生腎功能衰竭,以及休克、死亡。

( 三 ) 防治原則

控制傳染源,切斷傳播途徑,改善社區(qū)環(huán)境,加強水源管理,提高易感者免疫力 ( 疫苗預(yù)防接種 ) 。治療關(guān)鍵:及時補充液體和電解質(zhì),預(yù)防大量失水導(dǎo)致的低血容量性休克和酸中毒。

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