廣東省2013年醫(yī)學衛(wèi)生高級職稱病理學考試大綱—正高級

一、專業(yè)知識

（一)本專業(yè)知識

1．熟練掌握病理學總論的基本理論。

2．熟練掌握各系統(tǒng)疾病病因?qū)W、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局以及臨床與病理聯(lián)系的基本理論。

3．掌握診斷病理學（活檢、細胞學和尸檢)常規(guī)技術和特殊染色、免疫組織化學染色、超微病理診斷技術的基本理論要點。

（二)相關專業(yè)知識

掌握解剖學、組織學與胚胎學、病原生物學與免疫學、病理生理學、生物化學和分子生物學、醫(yī)學影像學、醫(yī)學檢驗學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學和兒科學等與本專業(yè)密切相關的理論知識要點。

二、專業(yè)實踐能力

（一)熟練掌握各系統(tǒng)常見病的病理診斷和鑒別診斷。

（二)熟練掌握手術中快速病理診斷。

（三)掌握主要器官少見病的病理診斷。

（四)具有解決主要器官疑難病例病理診斷的能力。

（五)具有主持臨床病理討論會的能力。

（六)熟練掌握特殊染色和免疫組織化學染色應用指征和對其結(jié)果進行分析判斷。

（七)熟悉超微病理學在病理診斷中的應用指征及其診斷意義。（八)在診斷病理學的一個或一個以上?？祁I域具有一定的造詣。

三、學科新進展

（一)熟悉本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。

（二)掌握各系統(tǒng)腫瘤的WHO分類。

（三)熟悉用于病理診斷的新的重要免疫組織化學標記物。

（四)熟悉與病理診斷相關的細胞和分子遺傳學基本理論及其應用指征和診斷意義。

（五)熟悉重要新病種的病理學知識。

（六)對于相關學科的重要新進展有所了解。

附：病理學專業(yè)的基本內(nèi)容

⒈細胞和組織的適應和損傷

⒉損傷的修復

⒊局部血液循環(huán)障礙

⒋炎癥

⒌免疫病理學

⒍腫瘤

⒎發(fā)育和生長異常

⑴先天發(fā)育殘件

⑵異位發(fā)育組織

⒏軟組織

⑴纖維組織腫瘤和瘤樣病變

⑵脂肪組織腫瘤和瘤樣病變

⑶肌肉組織腫瘤

⑷脈管組織腫瘤和瘤樣病變

⑸其他軟組織腫瘤和瘤樣病變

⑹骨骼肌非瘤性病變

⒐淋巴造血組織

⑴淋巴結(jié)反應性疾病/病變

⑵霍奇金淋巴瘤

⑶非霍奇金淋巴瘤

⑷組織細胞和樹突狀細胞疾病

⑸脾常見疾病

⑹骨髓疾病

①骨髓增生異常

②常見血液病的骨髓病變

⒑皮膚

⑴非感染性水皰和大皰性疾病

⑵角化病和癬類

⑶結(jié)締組織病和血管、皮下組織炎癥

⑷感染性皮膚病

⑸表皮腫瘤和瘤樣病變

⑹黑色素細胞腫瘤和瘤樣病變

⑺皮膚附件腫瘤和瘤樣病變

⑻其他皮膚腫瘤（淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等)

11．口腔和頜部

⑴口腔粘膜疾病

⑵口腔腫瘤和瘤樣病變

⑶涎腺

①炎癥

②腫瘤和瘤樣病變

⑷頜骨

①腫瘤

②囊腫

③炎癥和其他疾病

⒓食管

⑴食管炎

⑵腫瘤和瘤樣病變

⒔胃

⑴胃潰瘍病和應激性潰瘍

⑵胃炎

⑶腫瘤和瘤樣病變

⑷其他疾病

⒕小腸

⑴十二指腸潰瘍病

⑵炎癥

⑶腫瘤和瘤樣病變

⑷其他疾病

⒖闌尾

⑴闌尾炎

⑵腫瘤和瘤樣病變

⑶其他疾病

⒗大腸

⑴炎癥

⑵腫瘤和瘤樣病變

⑶其他疾病

⒘肛門和肛管

⑴瘺管和竇道

⑵痔

⑶腫瘤

⒙肝

⑴病毒性肝炎

⑵其他肝炎

⑶寄生蟲病

⑷肝移植排斥反應

⑸代謝性疾病

⑹肝硬化

⑺腫瘤和瘤樣病變

⒚膽囊和肝外膽管

(1)膽囊膽固醇沉著癥

(2)膽石癥

(3)膽囊炎

(4)膽囊腫瘤和瘤樣病變

(5)肝外膽管疾病

⒛胰

(1)胰腺炎

(2)囊腫

(3)胰腺外分泌腫瘤

(4)胰腺內(nèi)分泌腫瘤和瘤樣病變

(5)胰腺內(nèi)、外分泌分化的腫瘤

(6)胰島炎

21．腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后

(1)腹膜疾病

(2)網(wǎng)膜疾病

(3)腹膜后疾病

22．氣管、肺和縱隔

⑴氣管疾病

①炎癥

②腫瘤

⑵肺疾病

①炎癥

②肺和支氣管腫瘤

③胸膜腫瘤

⑶縱隔疾病

①胸腺瘤

②其他腫瘤

③囊腫

23．心血管

⑴發(fā)育畸形

⑵心臟腫瘤

⑶心臟炎癥

⑷心肌病

⑸血管非腫瘤性疾病

24．腎、腎盂和輸尿管

⑴腎小球疾病

⑵腎小管疾病

⑶小管間質(zhì)性腎炎

⑷血管性腎病

⑸腎結(jié)石

⑹腎盂積水

⑺腎實質(zhì)、腎盂和輸尿管腫瘤

25．膀胱和尿道

⑴炎癥

⑵結(jié)石

⑶腫瘤和瘤樣病變

26．睪丸、睪丸附件和陰囊

⑴炎癥

⑵睪丸鞘膜積液

⑶腫瘤

27．前列腺、精囊和尿道球

⑴炎癥

⑵前列腺良性增生

⑶腫瘤和瘤樣病變

28．陰莖

⑴炎癥

⑵癌前病變

⑶腫瘤

29．女性外陰

⑴炎癥

⑵白塞病

⑶外陰營養(yǎng)不良和上皮內(nèi)瘤變

⑷囊腫

⑸腫瘤和瘤樣病變

30．陰道

⑴炎癥

⑵囊腫

⑶腫瘤和瘤樣病變

31．子宮頸

⑴炎癥

⑵腫瘤和瘤樣病變

32．子宮內(nèi)膜

⑴子宮內(nèi)膜組織-生理學要點

①正常子宮內(nèi)膜的基本結(jié)構(gòu)

②生育期、更年期和絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜

③妊娠的刮宮病理診斷

⑵雌激素缺乏、分泌不足和過多時的子宮內(nèi)膜病變

⑶孕激素分泌不足、卵巢持續(xù)性黃體或退變遲緩時的子宮內(nèi)膜病變

⑷醫(yī)源性子宮內(nèi)膜病變

⑸子宮內(nèi)膜炎

⑹子宮內(nèi)膜化生和相關變化

⑺腫瘤和瘤樣病變

33．子宮體

⑴炎癥

⑵腫瘤和瘤樣病變

34．輸卵管和闊韌帶

⑴輸卵管炎癥

⑵輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥

⑶輸卵管妊娠

⑷輸卵管腫瘤和瘤樣病變

⑸闊韌帶腫瘤

35．卵巢

⑴炎癥

⑵瘤樣病變

⑶腫瘤

①上皮-間質(zhì)腫瘤

②性索間質(zhì)腫瘤

③類固醇細胞腫瘤

④生殖細胞腫瘤

⑤性腺母細胞瘤

⑥轉(zhuǎn)移瘤

⑦其他腫瘤

36．胎盤

⑴非腫瘤性疾病

⑵滋養(yǎng)層細胞腫瘤和瘤樣病變

⑶流產(chǎn)的病理學診斷

37．乳腺

⑴炎癥

⑵瘤樣病變

⑶乳腺增生癥

⑷導管內(nèi)增生性病變（導管增生、導管非典型增生、導管原位癌)

⑸小葉非典型增生

⑹腫瘤

①良性上皮性腫瘤

②乳腺癌

③上皮-間葉性腫瘤

④非上皮性腫瘤

⑤轉(zhuǎn)移瘤

38．甲狀腺

⑴甲狀腺炎

⑵甲狀腺腫

⑶腫瘤

①腺瘤

②腺癌

③髓樣癌

④惡性淋巴瘤

⑤其他腫瘤

39．甲狀旁腺

⑴增生

⑵腫瘤和瘤樣病變

⑶功能亢進

40．腎上腺皮質(zhì)

⑴一般性病變

⑵增生

⑶腫瘤和瘤樣病變

⑷功能亢進

41．腎上腺髓質(zhì)和副神經(jīng)節(jié)

⑴腎上腺髓質(zhì)

①增生

②腫瘤

⑵副神經(jīng)節(jié)瘤

42．垂體

⑴腫瘤

43．神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)

⑴神經(jīng)內(nèi)分泌細胞增生

⑵腫瘤（類癌、非典型類癌、小細胞和大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、混合性神經(jīng)內(nèi)分泌癌)

⑶非內(nèi)分泌腫瘤中的神經(jīng)內(nèi)分泌分化

⑷多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤

44．神經(jīng)系統(tǒng)

⑴感染性疾病

⑵中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和瘤樣病變

①神經(jīng)上皮組織腫瘤

②腦膜腫瘤

③淋巴造血組織腫瘤

④生殖細胞源性腫瘤

⑤鞍區(qū)腫瘤

⑥轉(zhuǎn)移瘤

⑦瘤樣病變

⑧囊腫

⑶相鄰結(jié)構(gòu)腫瘤的顱內(nèi)擴展

⑷周圍神經(jīng)腫瘤和瘤樣病變

45．眼

⑴眼瞼、結(jié)膜、淚器、角膜、色素膜、晶狀體、視網(wǎng)膜和眼眶的

常見疾病(炎癥、腫瘤等)

46．耳

⑴外耳、中耳和內(nèi)耳的常見?。ㄑ装Y、腫瘤等)

47．鼻和鼻竇

⑴炎癥

⑵腫瘤和瘤樣病變

48．咽

⑴炎癥

⑵腫瘤

49．喉

⑴炎癥

⑵腫瘤

50．骨和關節(jié)

⑴代謝性和營養(yǎng)不良性骨病

⑵地方性氟中毒

⑶細菌性骨關節(jié)炎

⑷非菌性關節(jié)炎

⑸骨腫瘤和瘤樣病變

①成骨性腫瘤

②成軟骨性腫瘤

③纖維性、纖維組織細胞性腫瘤

④巨細胞瘤

⑤骨髓源性腫瘤

⑥其他腫瘤

⑦轉(zhuǎn)移瘤

⑧瘤樣病變

⑹關節(jié)、滑膜組織腫瘤和瘤樣病變

5１．病理科工作規(guī)范

［參考書：中華醫(yī)學會主編《臨床技術操作規(guī)范•病理學分冊》，人民軍醫(yī)出版社，2004年］

(1)總則

1)制訂《規(guī)范》的法律依據(jù)依據(jù)

2)病理科的任務

3)病理學診斷的涵義、在臨床和預防工作中的作用

4)病理診斷報告書的意義、簽署資質(zhì)

5)病理學檢查的涵義

6)病理學檢查申請單的涵義、作用和填寫要求

7)對于臨床醫(yī)師送檢標本的基本要求

8)對于患方申請病理學檢查的基本要求

9)對于病理科工作的基本要求

10)對于病理科醫(yī)師工作的基本要求

2.常規(guī)石蠟包埋－HE染色切片質(zhì)量的基本標準

3.組織切片的光學顯微鏡檢查和病理學診斷

1)對于初檢病理醫(yī)師的基本要求

2)對于主檢病理醫(yī)師的基本要求

3.（外檢)病理學診斷報告書及其簽發(fā)

1)（外檢)病理學診斷表述的基本類型

2)（外檢)病理學診斷報告書的基本內(nèi)容

3)（外檢)病理診斷報告書的書寫要求

4)（外檢)病理學診斷報告書簽署醫(yī)師的資質(zhì)和發(fā)送時限

4.手術中快速活檢常規(guī)

1)手術中快速活檢的涵義

2)適用范圍、慎用范圍和不宜應用范圍

5.細胞病理學診斷報告書及其簽發(fā)

1)細胞病理學診斷報告書簽署醫(yī)師的資質(zhì)和發(fā)送時限

2)細胞病理學診斷表述的基本類型

3)細胞病理學診斷報告書的基本內(nèi)容

4)細胞病理學診斷報告書書寫要求

6.尸檢

1)受理尸檢的有關規(guī)定要點

2)尸檢檔案資料的內(nèi)容

3)尸檢病理學診斷報告書的基本內(nèi)容、簽署醫(yī)師資質(zhì)和發(fā)送時限

７.病理學檢查資料的管理

1)病理學檢查資料管理的基本要求

2)活檢、尸檢和細胞學檢查資料的保存期限

3)病理學檢查資料的借用

８.相關技術在病理學診斷中的應用

1)常用特殊染色和組織化學染色的選用

2)常用免疫組織化學標記物的選用

3)免疫組織化學染色在鑒別腫瘤組織來源方面的應用（舉例)

①小圓細胞腫瘤

②梭形細胞腫瘤

③淋巴造血組織腫瘤

④內(nèi)分泌腫瘤

4)圖像分析技術的選用

5)流式細胞分析（FCM)技術的選用

6)聚合酶鏈反應（PCR)技術的選用

7)原位雜交技術（ISH)的選用

8)熒光原位雜交技術（FISH)的選用