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考試輔導(dǎo)
一、普通感冒
流感的臨床癥狀無特殊性,易與普通感冒相混淆。通常,流感的全身癥狀比普通感冒重;追蹤流行病學(xué)史有助于鑒別;普通感冒的流感病原學(xué)檢測陰性,或可找到相應(yīng)的感染病原證據(jù)。表1列出兩者的鑒別要點(diǎn)。
流感 | 普通感冒 | |
致病原 | 流感病毒 | 鼻病毒、冠狀病毒等 |
流感病原學(xué)檢測 | 陽性 | 陰性 |
傳染性 | 強(qiáng) | 弱 |
發(fā)病的季節(jié)性 | 有明顯季節(jié)性(我國北方為11月至次年3月多發(fā)) | 季節(jié)性不明顯 |
發(fā)熱程度 | 多高熱(39-40°C),可伴寒顫 | 不發(fā)熱或輕、中度熱,無寒顫 |
發(fā)熱持續(xù)時(shí)間 | 3-5天 | 1-2天 |
全身癥狀 | 重。頭痛、全身肌肉痠痛、乏力 | 輕或無 |
病程 | 5-10天 | 5-7天 |
并發(fā)癥 | 可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎 | 少見 |
二、其他類型上呼吸道感染
包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。感染與癥狀主要限于相應(yīng)部位。局部分泌物流感病原學(xué)檢查陰性。
三、下呼吸道感染
流感有咳嗽癥狀或合并氣管-支氣管炎時(shí)需與急性氣管-支氣管炎相鑒別;合并肺炎時(shí)需要與其他肺炎,包括細(xì)菌性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結(jié)核等相鑒別。根據(jù)臨床特征可作出初步判斷,病原學(xué)檢查可資確診。
四、其他非感染性疾病
流感還應(yīng)與伴有發(fā)熱,特別是伴有肺部陰影的非感染性疾病相鑒別,如結(jié)締組織病、肺栓塞、肺部腫瘤等。