2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第19期

【臨床綜合】

女，38歲，3個(gè)月前患乙型病毒性肝炎，近1周發(fā)熱，全身皮膚及粘膜出血，血紅蛋白58g/L，紅細(xì)胞2.3×1012/L，白細(xì)胞0.5×109/L，血小板22×109/L。分類：中性0.2，淋巴0.78，單核0.02，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002，骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74％。最可能的診斷是

A. 急性白血病

B. 粒細(xì)胞缺乏

C. 脾功能亢進(jìn)

D. 再生障礙性貧血

E. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

【答案】D

【答案解析】再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的綜合征。

【臨床綜合】

某腦血栓形成患者，起病24小時(shí)，有右側(cè)偏癱、昏迷。查：血壓21.3／12kPa（160／90mmHg），腦脊液壓力2746Pa（280mmH20），細(xì)胞數(shù)12×106／L。治療應(yīng)首先選用

A. 靜脈滴注青霉素

B. 靜脈滴注能量合劑

C. 肌肉注射利血平

D. 靜脈滴注甘露醇

E. 靜脈滴注肝素

【答案】D

【答案解析】腦脊液壓力2746Pa（280mmH20），說明其顱內(nèi)壓較高，甘露醇是顱內(nèi)壓升高的首選藥物。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

 哺乳動(dòng)物長(zhǎng)期致癌試驗(yàn)的敘述，不正確的是

A. 常用大鼠和小鼠

B. 常設(shè)3個(gè)劑量組和陰性對(duì)照組，高劑量組劑量應(yīng)為最大耐受劑量

C. 每組雌雄動(dòng)物各10只

D. 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)期限大鼠為2年，小鼠為1.5年

E. 主要觀察指標(biāo)是腫瘤發(fā)生的數(shù)量和性質(zhì)

【答案】C

【答案解析】哺乳動(dòng)物致癌試驗(yàn)常用的動(dòng)物為大、小鼠，一般設(shè)三個(gè)劑量組和一個(gè)陰性對(duì)照組，高劑量稱為最大耐受劑量，動(dòng)物的染毒期一般是大鼠2年，小鼠1.5年，試驗(yàn)結(jié)束時(shí)觀察的指標(biāo)是腫瘤發(fā)生率、腫瘤潛伏期，腫瘤的數(shù)量、性質(zhì)等。每組的動(dòng)物數(shù)最少為雌雄各50只。因此敘述不正確的是C。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

下列各種化學(xué)物質(zhì)中，不屬于外源性化合物的是

A. 農(nóng)用化學(xué)品、工業(yè)化學(xué)品

B. 藥物

C. 食品添加劑、日用化學(xué)品

D. 營(yíng)養(yǎng)素和必需微量元素

E. 環(huán)境污染物、化學(xué)致癌物

【答案】D

【答案解析】外源性化合物是在人類生活的外界環(huán)境中存在、可能與機(jī)體接觸并進(jìn)入機(jī)體的化學(xué)物質(zhì)；非人體的組成成分，也非人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

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