參考答案解析

92.【正確答案】E

【答案解析】急性感染或食物中毒引起的急性胃炎，常同時(shí)合并腸炎，稱急性胃腸炎，多表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退伴腹瀉（部分患者可無腹瀉），可出現(xiàn)脫水，甚至低血壓。該患者有腹痛、腹瀉嘔吐表現(xiàn)，同時(shí)發(fā)病前又有不潔飲食史，所以考慮為急性胃腸炎。

93.【正確答案】A

【答案解析】胃泌素瘤臨床表現(xiàn)臨床癥狀主要是消化性潰瘍和腹瀉。胃泌素瘤分泌大量胃泌素，由于大量胃泌素的持續(xù)刺激胃酸、胃蛋白酶過度分泌，粘膜被消化而產(chǎn)生潰瘍。有下列表現(xiàn)者應(yīng)懷疑胃泌素瘤：①頑固、多發(fā)、非典型部位的消化性潰瘍，尤其是胃大部切除術(shù)后迅速復(fù)發(fā)的消化性潰瘍。②消化性潰瘍伴有腹瀉。③有異常粗大胃粘膜皺襞、變粗的十二指腸和空腸皺襞。④消化性潰瘍伴其它內(nèi)分泌腫瘤的臨床表現(xiàn)。該患者有腹痛腹瀉，同時(shí)伴有胃、十二指腸潰瘍，血清胃泌素量較高，所以診斷為胃泌素瘤。

94.【正確答案】C

【答案解析】霍亂典型表現(xiàn)為劇烈吐瀉，從而導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。①瀉吐期：以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無法計(jì)數(shù)，最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣，繼而呈無色透明水樣，無糞臭，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。②脫水虛脫期：因劇烈吐瀉導(dǎo)致大量體液及電解質(zhì)丟失，表現(xiàn)煩躁不安、口渴、尿少、皮膚皺縮、眼窩凹陷、皮膚彈性消失，雙手呈“洗衣婦手”，極度乏力，舟狀腹，神志不清，脈細(xì)數(shù)、血壓波動(dòng)、血壓下降，可死于失水性（低血容量）休克；電解質(zhì)紊亂、低鈉可導(dǎo)致腓腸肌痙攣疼痛，或因腹直肌痙攣引起腹痛，可出現(xiàn)低鉀綜合征與代謝性酸中毒。該患者糞便呈淘米水樣，一天大便十余次，口渴，同時(shí)伴有腓腸肌痙攣，糞檢少許紅白細(xì)胞。與霍亂臨床表現(xiàn)相符，所以考慮為霍亂。

95.【正確答案】D

【答案解析】消化吸收不良綜合征是因食物的營養(yǎng)物質(zhì)不能被小腸正常吸收入血而引起的疾病。該患者糞便有不消化的食物，說明消化不好，而又曾做過小腸切除術(shù)，這個(gè)可能是導(dǎo)致其消化吸收不良綜合征的主要病因。所以考慮為消化吸收不良綜合征。