第十五單元 高血壓

　　第1題 下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療

　　A.高血壓伴心功能不全

　　B.高血壓伴腎功能不全

　　C.高血壓伴支氣管哮喘

　　D.高血壓伴心動(dòng)過緩

　　E.高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

　　正確答案：E

　　第2題 原發(fā)性高血壓的主要病理生理是

　　A.心排出量升高

　　B.交感神經(jīng)興奮性增加

　　C.腎素分泌過多

　　D.周圍血管阻力增加 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素

　　正確答案：D

　　第3題 我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是

　　A.心力衰竭

　　B.腦血管意外

　　C.尿毒癥

　　D.高血壓危象

　　E.伴發(fā)冠心病

　　正確答案：B

　　第4題 高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，以下何指標(biāo)判斷胰島素敏感性

　　A.空腹血糖水平

　　B.空腹胰島素水平

　　C.葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D.餐后血糖水平

　　E.外周血液的糖化血紅蛋白

　　正確答案：B

　　第5題 高血壓合并胰島素抵抗的病人不會(huì)發(fā)生以下何項(xiàng)改變

　　A.對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗

　　B.高糖血癥

　　C.血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高

　　D.血膽固醇升高

　　E.高密度脂蛋白升高

　　正確答案：E

　　第6題 關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查以下哪項(xiàng)因素未確定與發(fā)病有關(guān)

　　A.年齡

　　B.體重

　　C.鈉鹽

　　D.吸煙

　　E.飲酒

　　正確答案：D

　　第7題 高血壓Ⅲ期的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪項(xiàng)

　　A.心絞痛

　　B.腦卒中

　　C.視網(wǎng)膜出血、滲出

　　D.血肌酐106～177μmol/L

　　E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

　　正確答案：D

　　第8題 高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為

　　A.機(jī)制尚不清楚

　　B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多

　　C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

　　D.先天性血管畸形

　　E.血管腎素活性明顯增高

　　正確答案：C

　　第9題 高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是

　　A.一時(shí)性腦缺血

　　B.意識喪失，抽搐

　　C.腦出血

　　D.偏癱，失語

　　E.頭痛，頭暈

　　正確答案：E

　　第10題 高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.hongpingguo3.cn

　　A.皮質(zhì)醇增多癥

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

　　E.腎動(dòng)脈狹窄

　　正確答案：B

　　第11題 繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病

　　A.先天性腎畸形

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　E.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　正確答案：D

　　第12題 高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1.4，下列何種藥物最佳

　　A.雙氫克尿噻

　　B.依那普利

　　C.氨酰心胺

　　D.維拉帕米

　　E.地爾硫卓

　　正確答案：B

　　第13題 對血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平可以

　　A.改善癥狀

　　B.改善心腦腎血液供應(yīng)

　　C.誘發(fā)腎功能不全

　　D.誘發(fā)腦出血

　　E.須防冠狀動(dòng)脈血栓形成

　　正確答案：C

　　第14題 男性，72歲，血壓210／96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次／分，最好選用下列何種降壓藥物

　　A.美托洛爾

　　B.卡托普利

　　C.硝苯地平

　　D.雙氫克尿噻

　　E.哌唑嗪

　　正確答案：B

　　第15題 女性，76歲。因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。體檢血壓，200／50mmHg，心率慢，律齊，心

　　尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有Ⅱ級噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥，抽搐的原因可能是

　　A.高血壓危象

　　B.高血壓腦病

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過緩，致阿斯發(fā)作

　　E.肥厚梗阻性心肌病

　　正確答案：D

　　第16題 男性，邱歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170／90mmHg，胸片

　　提示主動(dòng)脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣

　　C.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.肺動(dòng)脈高壓，相對肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.高血壓性心臟病

　　正確答案：C

　　第17題 男性，48歲，近4年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為

　　A.血壓波動(dòng)，有時(shí)血壓正常

　　B.早期發(fā)生左心功能不全 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.hongpingguo3.cn

　　C.易出現(xiàn)體位性低血壓

　　D.常合并冠心病及腦動(dòng)脈硬化

　　E.常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)

　　正確答案：A

　　第18題 高血壓患者，生氣后，血壓升至250／120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)

　　，腦cT未見異常，最可能的診斷是

　　A.腦出血

　　B.高血壓腦病

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦梗死

　　E.高血壓危象

　　正確答案：B

　　第19題 男性，30歲。夜尿多，乏力。查體：血壓120／100mmHg，血鈉142mmol／L，血鉀2mmol／L，血pH7.5，尿鉀

　　350mmol／24小時(shí)，診斷最可能的是

　　A.高血壓病

　　B.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.皮質(zhì)醇增多癥

　　E.腎動(dòng)脈狹窄

　　正確答案：C

　　第20題 高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180／100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次／

　　分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜

　　A.地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾

　　B.速尿，硝酸甘油

　　C.西地蘭，速尿，硝普鈉

　　D.甘露醇.降壓靈、安定

　　E.酚妥拉明，氨茶堿

　　正確答案：C

　　第21題 男性，60歲，患高血壓病多年，1年來血壓經(jīng)常為170～180／110～120mmHg.x線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為

　　高血壓三級改變，尿常規(guī)正常，診斷為

　　A.高血壓病一期

　　B.高血壓病二期

　　C.高血壓病三期

　　D.急性高血壓

　　E.高血壓危象

　　正確答案：C

　　第22題 男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264／126mmHg，其診斷最

　　可能是

　　A.高血壓腦病

　　B.高血壓危象

　　C.惡性高血壓

　　D.高血壓病二期

　　E.高血壓病三期

　　正確答案：B

　　第23題 某高血壓患者，測其血壓為220／120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑

　　治療

　　A.芐胺唑啉

　　B.卡托普利

　　C.硝普鈉

　　D.硝酸甘油

　　E.硝苯地平

　　正確答案：C

　　第24-26題

　　男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230／120mmHg，

　　尿蛋白（++），尿糖（+）

　　1.最可能的診斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.惡性高血壓

　　C.高血壓危象

　　D.腎性高血壓

　　E.高血壓腦病

　　2.診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制是 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.hongpingguo3.cn

　　A.心房利鈉因子減少

　　B.腎素活性增高

　　C.交感神經(jīng)過度興奮

　　D.周圍小動(dòng)脈痙攣

　　E.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

　　3.入院治療，神志清，但血壓仍為202／120mmHg，且氣急不能平臥。體檢：心率108次／分，早搏3次／分，兩肺底有

　　濕啰音，此時(shí)正確治療是

　　A.毛花苷C（西地蘭）靜脈注射

　　B.硝普鈉靜脈滴注

　　C.利多卡因靜脈滴注

　　D.普羅帕酮靜脈注射

　　E.快速利尿劑靜脈注射

　　正確答案：EEB

　　第27-30題

　　男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200／120mmHg、血

　　糖11.2mmol／L、血膽固醇7.8mmol／L

　　1.目前病人的主要診斷是

　　A.高血壓腦病

　　B.高血壓病一期

　　C.高血壓病二期

　　D.高血壓病三期

　　E.高血壓危象

　　2.此時(shí)降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜

　　A.150／100mmHg

　　B.180／105mmHg

　　C.130／90mmHg

　　D.120／85mmHg

　　E.170／105mmHg

　　3.為何要將血壓降至上述水平

　　A.防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀

　　B.病人平時(shí)服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平

　　C.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙

　　D.防止出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣

　　E.以上都不是

　　4.若此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物

　　A.硝苯地平

　　B.索它洛爾

　　C.卡托普利

　　D.哌唑嗪

　　E.甲基多巴

　　正確答案：DACB

　　第31-34題

　　A.卡托普利

　　B.硝苯地平

　　C.雙氫氯噻嗪

　　D.氨苯蝶啶

　　E.美托洛爾

　　1.可引起心動(dòng)過緩的降壓藥

　　2.常致反射性心動(dòng)過速

　　3.常見的副反應(yīng)是干咳

　　4.可引起低血鉀

　　正確答案：EBAC

　　第35-37題

　　A.高血壓病一期

　　B.高血壓病二期

　　C.高血壓病三期

　　D.急進(jìn)型高血壓病

　　E.高血壓腦病

　　1.舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償

　　2.血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成

　　3.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷

　　正確答案：BCE

　　第38-40題

　　A.芐胺唑啉降壓試驗(yàn)

　　B.安體舒通試驗(yàn)

　　C.地塞米松抑制試驗(yàn)

　　D.腎動(dòng)脈造影

　　E.尿濃縮稀釋試驗(yàn)

　　1.有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷

　　2.有助于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷

　　3.有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷

　　正確答案：BAC

　　第41-43題

　　A.普萘洛爾

　　B.速尿

　　C.硝普鈉

　　D.地爾硫卓

　　E.利血平

　　1.糖尿病不宜

　　2.活動(dòng)性肝病不宜 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　3.潰瘍不宜

　　正確答案：ADE

　　第44-45題

　　A.腎性高血壓

　　B.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.大動(dòng)脈炎

　　E.皮質(zhì)醇增多癥

　　1.繼發(fā)性高血壓最常見的原因

　　2.低腎素型高血壓

　　正確答案：AC