1.妊娠情況

　　現在妊娠的情況，早、中、晚期妊娠經過以及入院前情況（如妊娠反應、胎動出現時間，頭痛、頭昏、水腫、氣急、抽搐 、陰道流血等的出現時間、性質）。

　　2.月經、婚姻、過去妊娠及生育史

　　同婦科病歷。

　　3.過去史

　　有無心、腎、肝、肺疾患，有無高血壓、糖尿病及外傷史。

　　4.圍產保健、高危因素、實驗室及特殊檢查記錄

　　5.家族史

　　有無遺傳性疾病。

　　6.診斷

　　應包括：

　?。?）妊娠×周，第×胎，第×產，胎方位。

　?。?）妊娠并發(fā)癥。

　?。?）妊娠合并其他內、外科疾病。

　?。?）其他診斷。

　　7.產程圖

　　產時應用產程圖監(jiān)護產程，描繪應完整、正確、及時。