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簡(jiǎn)要病史:女性,35歲,農(nóng)民,昏迷伴嘔吐,嘔吐物大蒜味4小時(shí)
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間:7分鐘
診斷:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
總分:15分
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)
?、倩杳云鸩》绞剑ū蝗税l(fā)現(xiàn)),昏迷發(fā)生前病人情況,昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等),昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)闆r(如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味)(4分)
?、谟袩o(wú)自殺意圖,毒物來(lái)源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑(3分)
?、塾袩o(wú)二便失禁和外傷情況(1分)
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
?、偈欠裾?qǐng)急救站看過(guò)(1分)
②治療情況如何(1分)
?。ǘ┫嚓P(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無(wú)類(lèi)似情況,有無(wú)精神異常(2分)
二、問(wèn)診技巧(2分)
?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
?。ǘ](méi)有圍繞病情詢(xún)問(wèn)(扣0.5分)
?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)
(四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)
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