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風(fēng)溫辨證施治熱盛氣分證治·陽明熱盛

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  [治法] 清熱生津。

  [方藥] 白虎湯。(引《溫病條辨》“辛涼重劑,非辛涼輕劑、辛涼平劑所能勝任”。)

  生石膏一兩,辛寒入肺胃二經(jīng),清熱解肌,達熱出表。

  知母五錢,苦寒入肺胃二經(jīng),清熱養(yǎng)陰。

  粳米一合,甘草三錢,保養(yǎng)胃氣,合石膏又甘寒生津。

  [加減] 1.熱盛津傷重,加蘆根、石斛、銀花。

  2.熱津氣傷,背微惡寒,加人參。

  3.肺熱壅盛,加杏仁、姜皮、銀花、魚腥草等。

  [注意事項] 1.生石膏量不可過用,以免傷胃陽,出現(xiàn)食呆,流涎。

  2.本方證不可用苦寒,因為熱熾津傷,非熱郁化火,苦燥更傷陰。

  3.白虎湯禁忌范圍:

 ?、佟秱摗罚骸捌浔聿唤庹撸豢捎璋谆??!?/P>

  葉天士:“到氣才可清氣”,防邪引入里。

 ?、凇稖夭l辨》:“脈浮弦而細者,不可與也?!标幪撏飧校m熱象亦不可用。

  脈浮——外感,脈弦細——陰血少。

  ③“脈沉者,不可與也?!?/P>

  脈沉實有力——陽明腑實,治當攻下,非白虎湯力所能及,故不用。

  脈沉而無力——腎陽衰微,火不歸原,為假熱。與白虎湯不同之熱,用之更傷其陽氣。

 ?、堋安豢收?,不可與也”——發(fā)熱不渴為濕熱證或營分證,用白虎湯冰伏濕邪。

 ?、荨昂共怀稣?,不可與也”——汗不出者,屬熱而汗不出,表寒里熱,外感寒邪,內(nèi)有暑熱,用之表閉病深。另津液大傷,無源作汗,養(yǎng)陰生津為主,不單用白虎湯清熱生津,若邪熱郁閉而無汗,用之汗出里熱外達。

癥狀   病癥分析  
壯熱,面赤   肺胃熱盛,循經(jīng)上面及全身,蒸騰內(nèi)外  
大汗,渴喜冷飲,苔黃燥,脈洪數(shù)  熱盛于里,氣血涌盛,逼津外泄,熱邪傷津 
心煩   無形之熱,擾及心神  
喘氣急   熱邪迫肺 

  總之,肺胃同病。

  肺胃同病的原因:

  1.肺與胃經(jīng)脈相能。

  2.口鼻為胃與肺之竅。

  3.肺朝百脈,主一身之氣,胃為水谷之海,十二經(jīng)氣血之源,十二經(jīng)氣血稟受于胃,宣發(fā)于肺。

  4.肺主皮毛,胃主肌肉,皮、肉相連。

  5.以方測證,加肺胃經(jīng)藥石膏、知母可知。

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