醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了中毒型細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理如下。

【總結(jié)提示】

高熱為小兒細(xì)菌性痢疾的首要癥狀。

（一）病因、發(fā)病機(jī)制和流行病學(xué) 

病原菌為痢疾桿菌，志賀菌屬，對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，耐寒、耐濕，但不耐熱和陽(yáng)光，常用的各種消毒劑均可將其滅活。病人和帶菌者是主要傳染源。主要通過消化道傳播。中毒性痢疾腸道病變輕微，但全身病變重。病變?cè)谀X組織中最為顯著，可發(fā)生腦水腫甚至腦疝，出現(xiàn)昏迷、抽搐和呼吸衰竭，是死亡的主要原因。

（二）臨床表現(xiàn) 

潛伏期1~2天。起病急驟，突然高熱，在腸道癥狀出現(xiàn)前即反復(fù)發(fā)生驚厥，短期內(nèi)即可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克癥狀。

1.腦型 

以顱壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主。患兒劇烈頭痛、嘔吐、血壓增高、反復(fù)驚厥及昏迷，嚴(yán)重者呼吸節(jié)律不齊、雙瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失。此型病死率高。

2.休克型 

主要表現(xiàn)為感染性休克。患兒面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降，后期伴心、肺、腎等多器官功能障礙。

3.肺型 

主要表現(xiàn)為呼吸窘迫綜合征。

4.混合型 

同時(shí)或先后出現(xiàn)以上兩型或三型的表現(xiàn)，極為兇險(xiǎn)，死亡率更高。

（三）輔助檢查

1血常規(guī) 

白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

2.便常規(guī)

黏液膿血便，鏡檢可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。

3.便培養(yǎng)

分離出痢疾桿菌是確診的最直接的證據(jù)。送檢標(biāo)本應(yīng)做到盡早、新鮮，選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。

（四）護(hù)理措施

1.維持有效血液循環(huán)

對(duì)休克患兒適當(dāng)保暖以改善周圍循環(huán)。迅速建立靜脈通路進(jìn)行抗休克治療。

2.維持正常體溫 

使用物理或藥物降溫，必要時(shí)采用亞冬眠療法，控制體溫在37℃左右。

3.密切觀察病情變化

監(jiān)測(cè)患兒生命體征，密切觀察神志、面色、瞳孔、尿量的變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。觀察患兒排便次數(shù)及大便性狀。準(zhǔn)確采集大便標(biāo)本送檢。

4.預(yù)防疾病的傳播 

對(duì)患兒采取腸道隔離至臨床癥狀消失后1周或連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性為止。

【考點(diǎn)匯總】事不過“三”

1.細(xì)菌性痢疾患兒腸道隔離至連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性為止。

2.病人的傳染性分泌物3次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性方可解除隔離。

3.急性腎孟腎炎停藥后每周尿細(xì)菌培養(yǎng)1次，共2~3周，若均為陰性，方可認(rèn)為臨床治愈

4.習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上。

5.滴蟲陰道炎病人治愈的標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)干凈后復(fù)查，連續(xù)三次滴蟲檢查陰性者為治食。

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