穿透性關節(jié)損傷常常難以診斷,如果漏診則可能會引發(fā)一些嚴重的遠期并發(fā)癥,如化膿性關節(jié)炎等。絕大多數(shù)(53%~91%)外傷性關節(jié)破裂常常發(fā)生在膝關節(jié),生理鹽水負荷試驗是目前其主要診斷方法,但是會給患者帶來劇烈疼痛,并且靈敏度很低。2016年AAOS年會上,美國學者Roman等報道了其關于注射空氣代替生理鹽水診斷創(chuàng)傷性膝關節(jié)破裂的探索性研究。
該研究用14具新鮮尸體制作膝關節(jié)破裂的標本。使用10號手術刀片在膝關節(jié)內(nèi)側標準關節(jié)鏡入口處做一切口,左腿傷口長1cm,右腿傷口長3cm.在傷口上放置一裝有生理鹽水和橄欖皂液的塑料管,使用60mL注射器和16號針頭自標準外側關節(jié)鏡入口處往關節(jié)腔內(nèi)注入40mL空氣,觀察水柱中是否有氣泡產(chǎn)生。如果沒有觀察到氣泡,則擠壓關節(jié)使氣體排出。
結果顯示:14個新鮮尸體標本中,有10個1.0cm的膝關節(jié)傷口和14個3.0cm的膝關節(jié)傷口觀察到氣泡。經(jīng)探查,另外4個未觀察到氣泡的標本是因為空氣注射到膝關節(jié)脂肪墊和滑膜中,并未注射到關節(jié)腔。
經(jīng)計算得出,向關節(jié)腔內(nèi)注射空氣對膝關節(jié)1.0cm、3.0cm傷口診斷率的95%可信區(qū)間分別為0.45~0.88和0.78~1.00.統(tǒng)計分析結果表明,膝關節(jié)3.0cm傷口的診斷率要顯著高于1.0cm的傷口。
研究得出:對于可疑創(chuàng)傷性膝關節(jié)破裂,向關節(jié)腔內(nèi)注射空氣操作簡便,且具有很高的診斷價值。該方法的敏感性和特異性及與生理鹽水負荷試驗的對比有待進一步的盲法大樣本研究。