免疫節(jié)點抑制劑是一類新興的抗腫瘤藥物，其主要機制在于增強機體自身的腫瘤 - 特異性免疫。

然而，很多患有自身免疫病的腫瘤患者卻往往無法選擇腫瘤免疫治療。有研究發(fā)現(xiàn)該類患者在進行免疫治療時自體免疫毒性反應會顯著提升，如風濕性疾病患者。

這種情況下，有大量的腫瘤患者因為自體免疫病被排除在免疫治療之外。然而，自體免疫病的發(fā)病率通常很高，有必要研究自身免疫病患者在接受免疫節(jié)點抑制劑治療后的臨床表現(xiàn)和治療結(jié)果。

近期 JAMA Oncology 雜志刊登了 Johnson 團隊最新研究成果，該文章納入了 30 位接受 Ipilimumab 治療的伴有自身免疫病的黑色素瘤患者。這些患者伴有多種不同類型的自身免疫病如類風濕性關(guān)節(jié)炎、牛皮癬、潰瘍性結(jié)腸炎、多發(fā)性硬化癥。

研究結(jié)果顯示，在進行 Ipilimumab 治療中：

8 例（27%）出現(xiàn)自身免疫病惡化，不過病情均在皮質(zhì)類固醇治療后得到控制；

10 例（33%）在治療中出現(xiàn)典型的免疫相關(guān)副作用（3～5 級），病情在皮質(zhì)類固醇或英夫利昔單抗治療后得到控制；

15 例（50%）未表現(xiàn)任何自身免疫病惡化或免疫相關(guān)副作用。

之前認為免疫節(jié)點抑制劑與免疫相關(guān)毒副作用有關(guān)，這使得腫瘤科醫(yī)生不敢輕易使用該類型藥物。該研究表明，在嚴格的臨床監(jiān)測環(huán)境下，Ipilimumab 治療自體免疫病腫瘤患者具有可控的安全性和有效性。

此外多項研究已經(jīng)表明免疫相關(guān)副作用可以經(jīng)藥物治愈。

當然，臨床醫(yī)生在進行類似的腫瘤免疫治療時，基于安全原因應該嚴格參考 Johnson 團隊的研究結(jié)果。