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脊髓損傷的康復(fù)評(píng)定-脊髓損傷程度

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您搜集整理脊髓損傷的康復(fù)評(píng)定-脊髓損傷程度相關(guān)知識(shí)如下:

(1)完全性脊髓損傷:在脊髓損傷平面以下的最低位骶段的感覺、運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。骶段的感覺功能包括肛門皮膚黏膜交界處感覺及肛門深感覺,運(yùn)動(dòng)功能是肛門指檢時(shí)肛門外括約肌的自主收縮。

(2)完全性脊髓損傷:脊髓損傷后,損傷平面以下的最低位骶段仍有運(yùn)動(dòng)或感覺功能存留。

(3)脊髓損傷綜合征A.脊髓中央綜合征:常見于頸脊髓血管損傷。血管損傷時(shí)脊髓中央先開始發(fā)生損害,再向外周擴(kuò)散。上肢的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)偏于脊髓中央,而下肢的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)偏于脊髓的外周,造成上肢神經(jīng)受累重于下肢,因此上肢障礙比下肢明顯。患者有可能可以步行,但上肢部分或完全麻痹。運(yùn)動(dòng)障礙比感覺障礙重,鞍區(qū)感覺有殘留B.前脊髓損傷綜合征:脊髓前柱和側(cè)柱損害為主,臨床主要表現(xiàn)為損傷平面以下不同程度的運(yùn)動(dòng)和溫痛覺障礙,而本體感覺存在。

C.半切綜合征:常見于刀傷或槍傷。脊髓只損傷半側(cè),由于溫痛覺神經(jīng)在脊髓發(fā)生交叉,因而造成損傷同側(cè)肢體本體感覺和運(yùn)動(dòng)喪失,對(duì)側(cè)溫痛覺喪失。

D.后束綜合征:脊髓后部損傷,造成損傷平面以下本體感覺喪失,而運(yùn)動(dòng)和溫痛覺存在。

E.脊髓圓錐綜合征:主要為脊髓骶段圓錐損傷,可引起膀胱、腸道和下肢反射消失。偶爾可以保留骶段反射。

F.馬尾綜合征:指椎管內(nèi)腰骶神經(jīng)根損傷,可引起膀胱、腸道及下肢反射消失。馬尾的性質(zhì)實(shí)際上是外周神經(jīng),因此有可能出現(xiàn)神經(jīng)再生,而導(dǎo)致神經(jīng)功能逐步恢復(fù)。外周神經(jīng)的生長(zhǎng)速度為1mm/d,因此馬尾損傷后神經(jīng)功能的恢復(fù)有可能需要2年左右的時(shí)間。

G.脊髓震蕩:指暫時(shí)性和可逆性脊髓或馬尾神經(jīng)生理功能喪失,可見于只有單純性壓縮性骨折,甚至放射線檢查陰性的患者。脊髓并沒有機(jī)械性壓迫,也沒有解剖上的損害。另一種假設(shè)認(rèn)為脊髓功能喪失是由于短時(shí)間壓力波所致。緩慢的恢復(fù)過(guò)程提示反應(yīng)性脊髓水腫的消退。此型病人可見反射亢進(jìn)但沒有肌肉痙攣。

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