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分根術的適應證及手術方法是口腔內科學主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)醫(yī)學教育網整理總結如下:
(1)適應證:
①下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變,局部的深牙周袋不能消除者;
②患牙兩個根周圍有充分的支持骨,牙無明顯松動。
(2)手術方法:
①術前先進行根管治療,髓室內用銀汞合金充填。
②內斜切口盡量保留齦緣組織尤其是根分叉處,以利于形成術后兩個“單根牙”間的齦乳頭;可在近、遠中做垂直切口醫(yī)學教|育網搜集整理。
③翻開全厚瓣,充分暴露分叉區(qū),并刮除病變組織。
④使用金剛砂鉆或渦輪裂鉆,扶止對根分叉部位沿患牙牙冠的頰舌向發(fā)育溝切開,分為近、遠中兩半,形成兩個獨立的單根牙,修整近、遠中兩半牙體的外形。
⑤徹底清創(chuàng),刮除深部的病變組織,沖洗、止血,齦瓣復位、縫合;放置牙周塞治劑。
傷口愈合期間最好制作暫時冠,以利形成牙間乳頭,待6~8周后進行牙冠修復。