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【考頻指數(shù)】★★★★

以火（炸）藥為動(dòng)力發(fā)射的武器所造成的機(jī)體組織損傷統(tǒng)稱火器傷?；鹌鱾麑?duì)機(jī)體組織的損傷重、范圍大、多部位多器官受傷，并可形成復(fù)雜的傷道，易感染。

火器傷的致傷來(lái)源于兩種作用力：一是前沖力，造成貫通傷或非貫通傷（盲管傷），是組織撕裂性損傷的主要致傷因素；二是側(cè)沖力，它與傷道垂直并主要以壓力波的形式向四周擴(kuò)散，使組織形成比原發(fā)傷道直徑大數(shù)倍甚至數(shù)十倍的瞬時(shí)空腔，可造成四周軟組織和骨的損傷。

火器傷的初期外科處理時(shí)應(yīng)全面了解傷情，分清輕重緩急。優(yōu)先處理呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定、出血不止和已上止血帶的傷員，并積極抗休克，為盡早手術(shù)創(chuàng)造條件。爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)實(shí)施清創(chuàng)術(shù)。戰(zhàn)時(shí)火器傷常發(fā)生感染，一般處理為切開(kāi)深筋膜減壓，以保持引流通暢。充分顯露傷道有利于探查深部組織和遠(yuǎn)離傷道組織的損傷情況，避免漏診、誤診。初期清創(chuàng)時(shí)，挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯(cuò)，不易判斷，只能在開(kāi)放傷口引流3～5天后，再延期縫合。還應(yīng)盡早給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。小而淺的傷口或表淺多發(fā)的低速小破片傷只需清洗、消毒，然后包扎即可。鋼珠彈、橘子彈、蜘蛛彈爆炸時(shí)，可產(chǎn)生大量高速小彈片，傷者的傷口可達(dá)數(shù)百個(gè)之多。因傷口小，出血少，容易漏診。

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