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牙源性囊腫的知識概述

2017-03-04 17:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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含牙囊腫:

定義:又稱濾泡囊腫,是指囊壁包含一個未萌牙的牙冠并附著于該牙的牙頸部的囊腫。

臨床表現(xiàn):下頜第三磨牙區(qū)最常見。囊腫生長緩慢,較大時可引起頜骨膨隆或面部不對稱、牙移位及鄰近牙根吸收。

X線:圓形透射區(qū),邊界清楚,囊腔內(nèi)可含一個未萌的牙冠。

肉眼見囊壁較薄,囊腔內(nèi)含有牙冠,囊壁附著于牙頸部。

病理表現(xiàn):鏡下見內(nèi)襯較薄的復層扁平上皮,僅由2~5列扁平細胞構(gòu)成,無角化,沒有上皮釘突,類似于縮余釉上皮。

繼發(fā)感染時襯里上皮可發(fā)生黏液化生,還可發(fā)生區(qū)域性角化。

萌出囊腫定義:覆蓋在一個正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜軟組織內(nèi)的骨外的含牙囊腫,即萌出牙的縮余釉上皮與釉質(zhì)之間液體潴留而形成的囊腫。

臨床表現(xiàn):肉眼見囊腫內(nèi)含清亮液體或血性液體。

病理表現(xiàn):鏡下見囊腫上方為牙齦黏膜所覆蓋,囊腫襯里上皮具有縮余釉上皮特征;繼發(fā)炎癥時,上皮增生,結(jié)締組織囊壁內(nèi)有慢性炎癥細胞浸潤。

根尖周囊腫特點:最常見的牙源性囊腫,屬于炎癥性囊腫,常發(fā)生于一死髓牙的根尖部。

相關(guān)牙拔除后,若其根尖炎癥未作適當處理而繼發(fā)囊腫,則稱為殘余囊腫。

臨床表現(xiàn):囊腫大小和囊壁厚薄不一,囊腫較小時可隨拔除之殘根或患牙一起完整摘除,為附著于患牙根尖部的軟組織囊性腫物。

病理表現(xiàn):內(nèi)襯無角化的復層鱗狀上皮,厚薄不一,囊壁內(nèi)可見含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積,常伴有多核巨細胞反應。

穿刺抽吸的囊液中有閃閃發(fā)亮的物質(zhì),涂片鏡下可見長方形缺一角的晶體,即膽固醇晶體。 可見透明小體

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