對(duì)于廣大口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師|助理醫(yī)師來(lái)說(shuō)。沖刺階段的一些知識(shí)點(diǎn)，尤其是數(shù)據(jù)內(nèi)，相當(dāng)難記憶，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友pangpangtaotie根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和歷年的考點(diǎn)總結(jié)了一些內(nèi)容，可以幫助大家進(jìn)行記憶。

入院病史：可分為一般入院記錄、再次或多次入院記錄、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄等。

正常人的張口度大小約相當(dāng)于自身的示、中、無(wú)名三指合攏時(shí)三指末節(jié)的寬度。約3.7cm，小于3.7cm為受限，大于5.0cm為開(kāi)口過(guò)大。

正常人每日唾液總量為1000～1500ml，其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌，而舌下腺僅占3%～5%，小涎腺則分泌更少。

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手術(shù)者的消毒：

1.拔牙及口腔內(nèi)小手術(shù)的洗手仍然要求修剪指甲，除去甲垢，用肥皂刷洗指尖至下肘部1～3遍；擦干，涂抹新型皮膚消毒劑（主要成分為葡萄糖酸氯己定、乙醇）后，即可進(jìn)行手術(shù)。

2.手術(shù)區(qū)消毒：用3%過(guò)氧化氫液、1：5000～1：3000高錳酸鉀液或0.1%氯己定液含漱或沖洗。取皮區(qū)或取骨區(qū)，除洗凈皮膚污垢外，必須刮凈切口周圍至少15cm區(qū)內(nèi)的毛發(fā)。取皮區(qū)用乙醇消毒包扎；取骨區(qū)應(yīng)在術(shù)前2天開(kāi)始準(zhǔn)備，每天1次，用乙醇消毒包扎，并在手術(shù)日晨再消毒1次。

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頜面外科手術(shù)中的止血措施是非常重要的，在臨床工作中，緊急救助是非常重要的，此次的總結(jié)與手術(shù)止血有關(guān)。手術(shù)中常用的止血方法包括壓迫止血，鉗夾、結(jié)扎止血，藥物止血，電凝止血，低溫止血和降壓止血等。

1.壓迫止血：

較大面積的靜脈滲血或瘢痕組織及某些腫瘤（如血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等）

可用溫?zé)猁}水紗布?jí)浩戎寡?

局限性出血又查不到明顯出血點(diǎn)的疏松組織出血區(qū)，可用荷包式縫合或多圈式縫扎壓迫止血。

組織基底移動(dòng)性差，不能縫合或縫合效果不佳時(shí)，可轉(zhuǎn)移鄰近肌肉或其他組織覆蓋、填塞加壓止血。

骨孔內(nèi)的出血，則用骨蠟填充止血。

腔竇內(nèi)出血及頸靜脈破裂出血而又不能縫扎時(shí)，可用碘仿紗條填塞壓迫止血，以后再逐漸分期抽除。

急性動(dòng)脈出血（手術(shù)中或外傷后），可選用手指立即壓迫出血點(diǎn)，或壓迫供應(yīng)此區(qū)知名動(dòng)脈的近心端，繼而再用鉗夾或其他方法止血。

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頜面外科技術(shù)中組織皮瓣和分離技術(shù)非常重要，考試中也常常涉及，尤其是對(duì)于皮瓣的相關(guān)的內(nèi)容，例如薄厚，分類，適用范圍等，均可在A2/B型題中出現(xiàn)，現(xiàn)列舉一二：皮膚移植是目前應(yīng)用得最多的自體組織移植方法之一?？煞譃橛坞x皮片移植、皮瓣移植兩大類。后者又可分為帶蒂、游離及管狀皮瓣移植三種類型。

1.游離皮片移植

游離皮片移植可按皮膚厚度分為以下三種：

1）刃厚皮片：也稱表層皮片、薄層皮片或Thiersh皮片。它包括表皮層和很薄一層真皮最上層的乳突層，厚度在成年人為0.2～0.25mm.

2）中厚皮片：也稱Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮層。厚度在成年人為0.35～0.80mm，也即相當(dāng)于皮膚全厚的1/3～3/4厚度，前者又稱薄中厚皮片（0.35～0.5mm），后者又稱厚中厚皮片（0.62～0.80mm）。

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