慢性牙髓炎的病理性變化是口腔主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

1.慢性閉鎖性牙髓炎

與齲損相對(duì)應(yīng)的牙髓在緩慢、低毒的作用下常表現(xiàn)為慢性的炎癥過(guò)程，血管擴(kuò)張充血，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，或有毛細(xì)血管增生，成纖維細(xì)胞增生活躍，肉芽組織形成，滲出不明顯。有時(shí)有成束的膠原纖維將炎癥區(qū)和尚好的牙髓隔開(kāi)，或有纖維組織壁包繞的慢性膿腫形成，使膿腫局限靜止。

2.慢性潰瘍性牙髓炎

發(fā)生在有較大穿髓孔的病例，使發(fā)炎的牙髓組織暴露于口腔。鏡下觀(guān)察，潰瘍表面有食物殘屑、炎性滲出物及壞死組織覆蓋，有時(shí)可見(jiàn)鈣化物沉積，其下方為炎性肉芽組織和一些新生的膠原纖維。深部存活牙髓組織有散在淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.慢性增生性牙髓炎

此型牙髓病不常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為慢性炎癥性的牙髓組織過(guò)度增生，其增生物又稱(chēng)牙髓息肉（pulp polyp）。

牙髓息肉可分為兩種：一種為潰瘍性息肉，表面無(wú)上皮覆蓋，呈暗紅色，有纖維素凝聚的黃色斑，探易出血；另一種為上皮性息肉，表面有復(fù)層扁平上皮覆蓋，炎癥緩解，較堅(jiān)實(shí)，粉紅色，不易出血。