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顳下間隙感染-口腔醫(yī)學主任醫(yī)師考試輔導資料

2015-05-18 14:41 醫(yī)學教育網
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顳下間隙感染是口腔主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

1.感染來源

可從相鄰間隙,如翼下頜間隙等感染擴散而來;也可因上頜結節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時帶入感染;或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。

2.臨床特點

顳下間隙位置深在、隱蔽,故感染發(fā)生時外觀表現(xiàn)常不明顯,仔細檢查可發(fā)現(xiàn)顴弓上、下及下頜支后方微腫,有深壓痛,伴有不同程度的張口受限。但顳下間隙感染時常存在相鄰間隙的感染,因此可伴有頹部醫(yī)|學教育網搜集整理、腮腺咬肌區(qū)、頰部和口內上頜結節(jié)區(qū)的腫脹,以及出現(xiàn)該合并間隙感染的相應癥狀。臨床表現(xiàn)有同側眼球突出、眼球運動障礙、眼瞼水腫、頭痛和惡心等癥狀時,應警惕海綿竇靜脈炎的可能性。

3.治療

應積極應用大劑量抗生素治療。若癥狀緩解不明顯,經口內(上頜結節(jié)外側)或口外(顴弓與乙狀切跡之間)途徑穿刺有膿時,應及時切開引流。

切開引流途徑可由口內或口外進行??趦仍谏项M結節(jié)外側口前庭黏膜轉折處切開,以血管鉗沿下頜升支喙突內側向后上分離至膿腔??谕馇虚_多用沿下頜角下作弧形切口,切斷頸闊肌后,通過下頜升支后緣與翼內肌之間進入膿腔。若伴有相鄰間隙感染,原則上應與相應間隙貫通,一并引流。

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