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頜面外科中的過(guò)敏反應(yīng)是口腔助理醫(yī)師考試中可能涉及到的內(nèi)容,為幫助廣大考生掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容:
過(guò)敏反應(yīng)突出地表現(xiàn)在酯類(lèi)局麻藥,但并不多見(jiàn)??煞盅舆t反應(yīng)和即刻反應(yīng),延遲反應(yīng)常見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫,偶見(jiàn)蕁麻疹、藥疹、哮喘和過(guò)敏性紫癜;即刻反應(yīng)是當(dāng)用極少量藥后,立即發(fā)生極嚴(yán)重的類(lèi)似中毒癥狀,病員突然驚厥、昏迷、呼吸、心跳驟停而死亡。過(guò)敏反應(yīng)在同類(lèi)局麻藥中有交叉現(xiàn)象,例如對(duì)普魯卡因過(guò)敏者,地卡因也不能使用。
防治原則:術(shù)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)酯類(lèi)局麻藥如普魯卡因過(guò)敏史,對(duì)酯類(lèi)局麻藥過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)的病員醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,均改用酰胺類(lèi)藥物,如利多卡因,并預(yù)先作皮膚過(guò)敏試驗(yàn),或改用針刺麻醉。
對(duì)輕癥的過(guò)敏反應(yīng),可給脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、激素肌注或靜注及吸氧。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)抽搐或驚厥時(shí),應(yīng)迅速靜注安定10~20mg,或分次靜脈注射2.5%硫噴妥鈉,每次3~5mg,直至驚厥停止。注射硫噴妥鈉過(guò)程中,若發(fā)生呼吸抑制,應(yīng)立即面罩加壓吸氧或氣管插管做人工呼吸。對(duì)循環(huán)衰竭的病員應(yīng)給升壓藥、補(bǔ)液;如呼吸、心跳停止,則按心肺復(fù)蘇方法迅速搶救。
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